Акт о наличии медицинских противопоказаний сотруднику органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (образец)
Раздел документа: Образцы документов , Акт
Образец
Акт
о наличии медицинских противопоказаний
"__" _________ 200_ г.
Врачебная комиссия санаторно-курортного учреждения ________________________
(наименование санатория)
Фамилия, имя, отчество больного ___________________________________________
Звание (отношение к сотруднику) ___________________________________________
Возраст ________________ Дата поступления в санаторий _____________________
Путевка N _____________ срок с "__" ____________ 200_ г.
Путевка выдана ____________________________________________________________
(наименование санаторно-курортной комиссии)
Медицинское заключение (в санаторно-курортной карте) сделано
___________________________________________________________________________
(наименование медицинского учреждения, сделавшего заключение)
Диагноз при направлении:
а) основной _______________________________________________________________
б) сопутствующий __________________________________________________________
Диагноз, установленный в санатории:
а) основной _______________________________________________________________
б) сопутствующий __________________________________________________________
Постановление врачебной комиссии
санаторно-курортного учреждения
В связи с наличием ________________________________________________________
(обоснование установленных противопоказаний)
__________________________________________________________ противопоказаний
для лечения и отдыха в санаторно-курортных учреждениях Федеральной службы
Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков считать направление
больного __________________________________________________________________
противопоказанным (непоказанным) для санаторно-курортного лечения (нужное
подчеркнуть).
Больной оставлен в санатории, госпитализирован в _________________________,
возвращен по месту жительства с сопровождающим, самостоятельно (нужное
подчеркнуть).
М.П. Председатель врачебной комиссии
санаторно-курортного учреждения
______________________________________ /______________________/
Секретарь ____________________________ /______________________/
Источник документов раздела «Акт»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Акт
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Акт»
- Акт о наложении пломб таможенного органа на коммерческие счетчики электроэнергии и их клеммные сборки при осуществлении таможенного контроля за фактическим перемещением электроэнергии через таможенную границу Российской Федерации
- Акт о нарушении предприятием жилищно-коммунального хозяйства нормативных сроков и качества предоставляемых услуг на территории Солнечногорского района Московской области
- Акт о нахождении работника на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения (пример)
- Акт о начале оказания услуг (приложение к государственному контракту на услуги по охране объекта города Москвы)
- Акт о недостаче спирта, перевезенного автотранспортом. Форма N П-26
- Акт о недостаче или повреждении документов, поступивших в органы прокуратуры Российской Федерации
- Акт о необходимости эвакуации бесхозяйного, брошенного транспортного средства на территории города Реутов Московской области
- Акт о непоступлении информации об итогах голосования от участковых избирательных комиссий, образованных на судах, находящихся в плавании в день выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва
- Акт о непредоставлении коммунальных услуг или предоставлении коммунальных услуг ненадлежащего качества на территории Мытищинского муниципального района Московской области
- Акт о несчастном случае на автобусном транспорте
- Акт о несчастном случае на производстве. Форма N Н-1ПС
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»