Акт о передаче первого экземпляра списка избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва и на выборах Президента Российской Федерации от территориальной в участковую избирательную комиссию

                                               Экземпляр N ___ <*>

                               АКТ

   о передаче первого экземпляра списка избирателей на выборах

                  _____________________________

                      (наименование выборов)

                                           _______________________

                                           (дата составления акта)

    __________________________________________ передала участковой

          (наименование территориальной

             избирательной комиссии)

избирательной комиссии избирательного участка N ___________ первый

экземпляр списка избирателей на ______________ листах и заверенную

выписку из реестра выдачи открепительных удостоверений.

Число избирателей, включенных в список избирателей __________.

Председатель территориальной

   избирательной комиссии          ___________ ___________________

                                    (подпись)  (фамилия, инициалы)

МП

   Председатель участковой

    избирательной комиссии         ___________ ___________________

                                    (подпись)  (фамилия, инициалы)

МП

--------------------------------

<*> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится в территориальной избирательной комиссии, а другой - в участковой избирательной комиссии.