Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на территории поселка Малаховка Люберецкого муниципального района Московской области

АКТ N ______

О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ)

ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

Поселок Малаховка,                        "___" _________ 200__ г.

Люберецкий район Московской области

    Адрес жилого помещения:

__________________________________________________________________

    Основание   для   проведения  перепланировки  (переустройства)

жилого помещения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    На   основании   постановления   главы  поселка  Малаховка  от

"__" ______ N ___ "О Приемочной комиссии при администрации поселка

Малаховка" Приемочная комиссия в составе:

Председатель комиссии   __________________________________________

Ответственный секретарь __________________________________________

комиссии                __________________________________________

Члены комиссии:         __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    в присутствии: _______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    1) заявителя (заказчика перепланировки/переустройства)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    2) автора проекта перепланировки/переустройства

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    3) исполнителя  работ по перепланировке/переустройству  (если

работы выполнялись по договору подряда)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Установила:

    1. К приемке предъявлены:

    1.1. Перепланировка жилого помещения, состоящая в следующем:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    1.2. Переустройство жилого помещения, состоящее в следующем:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    2. Отступления   от   требований  законодательства  и  проекта

перепланировки (переустройства) __________________________________

                                        (указать нужное:

__________________________________________________________________

                     обнаружены/не обнаружены)

    Самовольная  перепланировка  состоит  в следующем (заполняется

при  обнаружении  отступлений  от  требований  законодательства  и

проекта перепланировки (переустройства): _________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Решила:

__________________________________________________________________

    (указать нужное: 1) признать перепланировку (переустройство)

__________________________________________________________________

      жилого помещения завершенной в соответствии с Жилищным

__________________________________________________________________

       кодексом РФ либо 2) отказать в признании перепланировки

__________________________________________________________________

    (переустройства) жилого помещения завершенной в соответствии

__________________________________________________________________

                   с Жилищным кодексом РФ)

Председатель комиссии  ___________________________________________

Ответственный секретарь __________________________________________

комиссии               ___________________________________________

Члены комиссии:        ___________________________________________

                       ___________________________________________

                       ___________________________________________

Ознакомлены:

Заявитель (заказчик)   ___________________________________________

Автор проекта          ___________________________________________

Исполнитель работ      ___________________________________________