Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий на осуществление перевозок железнодорожным транспортом грузов

         Федеральная служба по надзору в сфере транспорта

__________________________________________________________________

            (наименование Управления государственного

                    железнодорожного надзора)

                          АКТ N ________

       проверки возможности выполнения соискателем лицензии

                лицензионных требований и условий

"__" _________ 200_ г.      "__" час. "__" мин.     г. ___________

Комиссия в составе:

Председатель: ____________________________________________________

                        (наименование должности, Ф.И.О.)

Члены комиссии: __________________________________________________

                         (наименования должностей, Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

с участием _______________________________________________________

            (наименования должностей, Ф.И.О., принимавших участие

__________________________________________________________________

                в проверке от других организаций)

в присутствии ____________________________________________________

                   (руководителя организации (объекта), лиц

                     технического надзора, индивидуального

                           предпринимателя, Ф.И.О.)

на основании Федерального закона от 8 августа   2001 г.   N 128-ФЗ

"О   лицензировании   отдельных   видов   деятельности",   приказа

(распоряжения) руководителя Управления ___________________________

от "__" ___________ 200_ г. N __________

в период с "__" ____ 200_ г. по "__" ____ 200_ г. провела проверку

возможности   выполнения   лицензионных требований и условий   при

осуществлении деятельности

__________________________________________________________________

                      (соискатель лицензии)

__________________________________________________________________

              (место нахождения соискателя лицензии)

При этом установлено

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Примечание: в сведениях о выявленных нарушениях указывается  пункт

нормативного правового акта, требования которого нарушены.

Выводы и предложения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение: на ___ л.

Председатель комиссии

__________________________________________________________________

          (наименование должности, подпись, Ф.И.О., дата)

Подписи членов комиссии

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

С актом ознакомился и один экземпляр получил

__________________________________________________________________

      (дата, подпись, Ф.И.О. руководителя юридического лица,

                 индивидуального предпринимателя)

Особое  мнение  руководителя  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

От ознакомления с результатами и подписи данного акта отказался

__________________________________________________________________

          (наименование должности, подпись, Ф.И.О., дата)