Доверенность на полномочия при государственной регистрации организации в инспекции Федеральной налоговой службы РФ, в органах госкомстата, отделениях пенсионного Фонда РФ, Фонда обязательного медицинского страхования, Фонда социального страхования, а также в других государственных органах и учреждениях

                           ДОВЕРЕННОСТЬ

    г. ___________

__________________________________________________________________

                         (дата прописью)

    _____________________________________________________________,

        (полное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)

местонахождение: ________________________________________________,

в лице __________________________________________________,паспорт:

                     (фамилия, имя, отчество)

серия _______, N ___________, выдан _____________________________,

проживающего по адресу: __________________________________________

________________, являющегося учредителем "__________________", на

основании протокола (решения) Общего собрания учредителей N ______

от "___"____________ ____ г. настоящей доверенностью уполномочиваю

гр. ____________________________________________________, паспорт:

                 (фамилия, имя, отчество)

серия ________, N ___________, выдан ____________________________,

проживающего по адресу: _________________________________________,

представлять _____________________________________________________

                        (организационно-правовая форма)

"_________________" при государственной регистрации при создании в

Инспекции федеральной налоговой службы РФ N _____ г. ____________,

при   постановке   на   учет   в  органах  статистики,  отделениях

Пенсионного    фонда    РФ,   Фонда   обязательного   медицинского

страхования,  Фонда  социального  страхования,  а  также  в других

государственных  органах  и  учреждениях,  для  чего подписывать и

получать  запросы,  необходимые  документы  и  справки, оплачивать

государственные  пошлины  и  сборы,  а  также совершать все другие

необходимые действия.

    Доверенность выдана сроком на три месяца.

    Подпись _________________

    "__"________ ____ г. настоящая доверенность удостоверена мной,

_______________________, лицензия N _______ от "___"______ ____ г.

    Текст  доверенности  зачитан  вслух  доверителю.  Доверенность

подписал гр. ______________________________. Личность подписавшего

установлена, дееспособность проверена.

    Зарегистрировано в реестре за N ______________

    Взыскан тариф ________________________________

    Нотариус _____________________________________