Доверенность на представительство в таможне

                           ДОВЕРЕННОСТЬ

    __________________________________________________________

           (место и дата выдачи доверенности прописью)

    Я, гр. _______________________________________________________

                           (Ф.И.О., гражданство)

"__"_______ _____ г. рождения, паспорт: серия _______, N ________,

выдан ________________________________, проживающий(ая) по адресу:

_________________________________________, настоящей доверенностью

уполномочиваю гр. ________________________________________________

                             (Ф.И.О., гражданство)

"__"______ ____ г. рождения, паспорт: серия ________, N _________,

выдан __________________________________________, проживающего(ую)

по адресу: _____________________________________, представлять мои

интересы в ___________________________________ таможне по отправке

моего   багажа   для   целей,   не   связанных   с  осуществлением

предпринимательской деятельности из ____________________________ в

______________________: подать таможенную декларацию и необходимые

документы  и  сведения  к  ней,  по  требованию таможенного органа

предъявить  декларируемые  товары,  уплатить  таможенные  платежи,

расписываться  за  меня  и  совершать  иные  действия, связанные с

выполнением этого поручения.

                                                 _________________

                                                     (подпись)

    "___"_______ ____ г. настоящая доверенность удостоверена мною,

____________________________________, нотариусом _________________

                                                   (наименование

_________________________________________________________________.

         нотариальной конторы, N и дата выдачи лицензии)

    Доверенность подписана гр. ____________________________ в моем

присутствии.  Личность  доверителя установлена, дееспособность его

проверена.

    Зарегистрировано в реестре за N ___________________

    Взыскано госпошлины (по тарифу): _______________________ руб.

    Нотариус: __________________________

                     (подпись)

    М.П.