Доверенность на совершение от имени гражданина операций по счету депо (получение документов, связанных с обслуживанием счета депо, поручения на совершение операций с ценными бумагами)

                             ДОВЕРЕННОСТЬ

                   на совершение от имени гражданина

                        операций по счету Депо

г. _________________                            "___"_______________ ___ г.

    ______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

                 (паспорт, номер, дата, орган выдачи, ИНН)

___________________________________________________________________________

                           (адрес проживания)

___________________________________________________________________________

             (указать, кем является депонент: владельцем,

         дов. управляющим или номинальным держателем ценных бумаг)

доверяет _________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

паспорт: серия ________, номер _________, выдан ___________________________

"___"__________ ____ г., зарегистрированному по адресу: ___________________

__________________________________________________, ИНН __________________,

передавать в Депозитарий "__________________________" и получать документы,

связанные  с  обслуживанием  счета  Депо,  включая  уведомления,   выписки,

подтверждения, счета, счета-фактуры,  поручения  на  совершение  операций с

ценными бумагами, сертификаты ценных бумаг, иные  необходимые  документы, а

также вносить изменения в документы, предоставляемые в Депозитарий.

    Подпись доверенного лица ________________________ удостоверяю.

    Доверенность действительна до "___"_____________ ____ г.

                                    (но не более 3-х лет)

    Депонент <*> ______________/_______________/

                             М.П.

--------------------------------

<*> Если указанные лица не расписались в присутствии уполномоченного представителя депозитария, то должна быть предоставлена нотариально удостоверенная доверенность.