Информация об отсутствии лекарственных средств, подлежащих мониторингу по цене и ассортименту в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях (организациях) субъектов Российской Федерации

                                ИНФОРМАЦИЯ

        об отсутствии лекарственных средств, подлежащих мониторингу

      по цене и ассортименту в стационарных лечебно-профилактических

              и аптечных учреждениях (организациях) субъектов

                           Российской Федерации

      ______________________________________________________________

               (наименование субъекта Российской Федерации)

                за _________________________________ 200_ г.

                   (период представления информации)

----T---------------T--------------T--------------T--------------T--------------T-------------T---------------¬

¦ N ¦ Международное ¦   Торговое   ¦    Страна    ¦ Возможность  ¦ Наименование ¦   Причины   ¦Ориентировочные¦

¦п/п¦непатентованное¦   название   ¦ производства ¦    замены    ¦  поставщика  ¦ отсутствия  ¦     сроки     ¦

¦   ¦   название    ¦лекарственного¦лекарственного¦лекарственного¦лекарственного¦лекарственных¦ возобновления ¦

¦   ¦лекарственного ¦средства (ТН) ¦   средства   ¦ средства (в  ¦   средства   ¦   средств   ¦   поставок    ¦

¦   ¦средства (МНН) ¦ с указанием  ¦              ¦ рамках МНН)  ¦ (организации ¦             ¦ лекарственных ¦

¦   ¦               ¦лекарственной ¦              ¦              ¦   оптовой    ¦             ¦    средств    ¦

¦   ¦               ¦    формы,    ¦              ¦              ¦   торговли   ¦             ¦               ¦

¦   ¦               ¦  дозировки,  ¦              ¦              ¦лекарственными¦             ¦               ¦

¦   ¦               ¦   упаковки   ¦              ¦              ¦ средствами)  ¦             ¦               ¦

+---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+

¦ 1 ¦       2       ¦      3       ¦      4       ¦      5       ¦      6       ¦      7      ¦       8       ¦

+---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+

¦   ¦               ¦              ¦              ¦              ¦              ¦             ¦               ¦

+---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+

¦   ¦               ¦              ¦              ¦              ¦              ¦             ¦               ¦

+---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+

¦   ¦               ¦              ¦              ¦              ¦              ¦             ¦               ¦

+---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+---------------+

¦   ¦               ¦              ¦              ¦              ¦              ¦             ¦               ¦

L---+---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------------+----------------

    Руководитель

    Управления Росздравнадзора

    по субъекту Российской Федерации ____________ ____________________ М.П.

                                       (подпись)       (Ф.И.О.)

    Исполнитель _____________ ______________ ______________

                 (должность)    (подпись)       (Ф.И.О.)

    __________________           "__" _________________ 200_ г.

        (телефон)                 (дата заполнения информации)