Регистрационная карта объекта работ по геологическому изучению недр

                                               ЗАРЕГИСТРИРОВАНО

                                           _______________________

_______________________                     (орган, осуществивший

   Полное название                               регистрацию)

     организации

(для юридических лиц)                           Государственный

Фамилия, имя, отчество                       регистрационный номер

(для физических лиц)                        ______________________

_______________________                    Дата регистрации ______

Почтовый адрес, телефон                    _______________________

                                           (подпись ответственного

                                              лица, ФИО, печать)

                      Регистрационная карта

          объекта работ по геологическому изучению недр

------------------T----------T----------T----------T---------T-------T------T---------------------¬

¦Наименование объ-¦Местонахо-¦Координаты¦Стоимость ¦Вид поль-¦Полез- ¦Испол-¦Сроки (квартал, год):¦

¦екта работ,      ¦ждение    ¦угловых   ¦работ и   ¦зования  ¦ное ис-¦нитель+----------T----------+

¦номер государст- ¦объекта   ¦точек объ-¦источник  ¦недрами  ¦копае- ¦работ ¦выполнения¦сдачи от- ¦

¦венного контрак- ¦работ     ¦екта работ¦финансиро-¦Основные ¦мое    ¦      ¦  работ   ¦четных до-¦

¦та, государствен-¦          ¦<*>       ¦вания     ¦виды ра- ¦       ¦      ¦          ¦кументов в¦

¦ный регистрацион-¦          ¦          ¦          ¦бот      ¦       ¦      ¦  начало  ¦фонды гео-¦

¦ный номер лицен- ¦          ¦          ¦          ¦         ¦       ¦      ¦----------¦логической¦

¦зии на пользова- ¦          ¦          ¦          ¦         ¦       ¦      ¦окончание ¦информации¦

¦ние недрами      ¦          ¦          ¦          ¦         ¦       ¦      ¦          ¦          ¦

+-----------------+----------+----------+----------+---------+-------+------+----------+----------+

¦        1        ¦    2     ¦    3     ¦    4     ¦    5    ¦   6   ¦   7  ¦    8     ¦    9     ¦

L-----------------+----------+----------+----------+---------+-------+------+----------+-----------

    Дата

    Подпись, ФИО, должность

    Печать (для юридических лиц)

--------------------------------

<*> В случае если границы объекта работ описываются более чем 25 точками, графа не заполняется, а составляется "Перечень угловых точек объекта работ" по форме в соответствии с приложением 1 к настоящей Регистрационной карте.