Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
20 июня 2018 года

Карточка отбора домашних хозяйств (выборочное обследование)

Раздел документа: Образцы документов , Карточка



    --------------------------------------------------------¬
    ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
    +-------------------------------------------------------+
    ¦Конфиденциальность гарантируется получателем информации¦
    L--------------------------------------------------------




               ----------------------------------¬
               ¦КАРТОЧКА ОТБОРА ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ¦
               L----------------------------------


                                          ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ


--------------------------T-----------¬         Утверждена
¦      Представляют:      ¦Сроки пред-¦       Постановлением
¦                         ¦ставления  ¦     Федеральной службы
+-------------------------+-----------+ государственной статистики
¦интервьюеры, ведущие     ¦по заверше-¦  от 11 ноября 2004 г. N 51
¦обследование бюджетов    ¦нию обсле- ¦
¦домашних хозяйств        ¦дования на ¦
¦- территориальному ор-   ¦участке    ¦
¦гану Федеральной службы  ¦наблюдения ¦
¦государственной статис-  ¦           ¦
¦тики в субъекте          ¦           ¦
¦Российской Федерации по  ¦           ¦
¦установленному им адресу ¦           ¦
L-------------------------+------------


Код ОКУД
--------¬
¦0603005¦
L--------


1. Наименование населенного пункта _______________________________


---------------------T---------T-------------T-------------------¬
¦   Номер варианта   ¦  Номер  ¦Номер бланка ¦Отметка о соответ- ¦
¦   инструментария   ¦отчетного¦микропереписи¦ствии (по результа-¦
¦       отбора       ¦ участка ¦             ¦ту посещения)      ¦
+--------------------+---------+-------------+-------------------+
¦                    ¦         ¦             ¦                   ¦
L--------------------+---------+-------------+--------------------


2. Адрес домохозяйства ___________________________________________
__________________________________________________________________


                               --------------T-------------¬
                               ¦  По бланку  ¦По результату¦
                               ¦микропереписи¦  посещения  ¦
                               L-------------+--------------
                               --------------T-------------¬
3. Число лиц в домохозяйстве   ¦             ¦             ¦
                               L-------------+--------------


                               --------------T-------------¬
4. Наличие детей до 16 лет     ¦             ¦             ¦
(есть - "1"; нет - "-").       L-------------+--------------


----------------------------------------------------------------¬
¦Периоды, в течение которых домохозяйство согласно участвовать в¦
¦обследовании (отметить закрещиванием)                          ¦
L----------------------------------------------------------------


      2005 год                 2006 год               2007 год


          -------¬                 -------¬               -------¬
январь    ¦      ¦       январь    ¦      ¦     январь    ¦      ¦
          +------+                 +------+               +------+
февраль   ¦      ¦       февраль   ¦      ¦     февраль   ¦      ¦
          +------+                 +------+               +------+
март      ¦      ¦       март      ¦      ¦     март      ¦      ¦
          L-------                 L-------               L-------


          -------¬                 -------¬               -------¬
апрель    ¦      ¦       апрель    ¦      ¦     апрель    ¦      ¦
          +------+                 +------+               +------+
май       ¦      ¦       май       ¦      ¦     май       ¦      ¦
          +------+                 +------+               +------+
июнь      ¦      ¦       июнь      ¦      ¦     июнь      ¦      ¦
          L-------                 L-------               L-------


          -------¬                 -------¬               -------¬
июль      ¦      ¦       июль      ¦      ¦     июль      ¦      ¦
          +------+                 +------+               +------+
август    ¦      ¦       август    ¦      ¦     август    ¦      ¦
          +------+                 +------+               +------+
сентябрь  ¦      ¦       сентябрь  ¦      ¦     сентябрь  ¦      ¦
          L-------                 L-------               L-------


          -------¬                 -------¬               -------¬
октябрь   ¦      ¦       октябрь   ¦      ¦     октябрь   ¦      ¦
          +------+                 +------+               +------+
ноябрь    ¦      ¦       ноябрь    ¦      ¦     ноябрь    ¦      ¦
          +------+                 +------+               +------+
декабрь   ¦      ¦       декабрь   ¦      ¦     декабрь   ¦      ¦
          L-------                 L-------               L-------


              Результаты посещения домохозяйства


------------------------T--------------T--------------T----------¬
¦                       ¦Дата посещения¦Код результата¦Примечания¦
¦                       ¦              ¦   посещения  ¦          ¦
+-----------------------+--------------+--------------+----------+
¦1-е посещение          ¦              ¦              ¦          ¦
+-----------------------+--------------+--------------+----------+
¦2-е посещение          ¦              ¦              ¦          ¦
+-----------------------+--------------+--------------+----------+
¦3-е посещение          ¦              ¦              ¦          ¦
+-----------------------+--------------+--------------+----------+
¦4-е посещение          ¦              ¦              ¦          ¦
L-----------------------+--------------+--------------+-----------


1 - согласие на участие в обследовании
2 - категорический отказ от беседы
3 - отказ от обследования после состоявшейся беседы
4 - никого нет дома
5 - недостаток   времени   для  беседы, время беседы перенесено на
другую дату
6 - по данному адресу никто не проживает


-------------------------------------------------------------¬
¦Если беседа не состоялась или получили отказ от участия в   ¦
¦обследовании после нее, то, по возможности, найдите главное ¦
¦объяснение сложившейся ситуации, исходя из следующих причин:¦
L-------------------------------------------------------------
                 (отметить закрещиванием)


--¬
¦1¦ Домохозяйство   не   надеется на сохранение конфиденциальности
¦ ¦ информации
+-+
¦2¦ В семье кто-то болен или есть другие подобные  обстоятельства,
¦ ¦ не позволяющие впустить в дом постороннего человека
+-+
¦3¦ Категорическое неприятие вмешательства в личную жизнь
+-+
¦4¦ Отсутствие надежд на то,   что   результаты обследования могут
¦ ¦ повлиять на улучшение условий жизни
+-+
¦5¦ Работа по обследованию слишком большая   и   потребует   много
¦ ¦ времени
+-+
¦6¦ Другие причины (укажите кратко, какие именно)
L--


__________________________________________________________________


Фамилия, и.о. интервьюера _____________________


"__" _______________ ____ г.






Источник документов раздела «Карточка»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Карточка

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»