Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты для работников железных дорог

Лицевая сторона личной карточки

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N ________

учета выдачи средств индивидуальной защиты

----------------------------------------------T------------------¬

¦Фамилия                                      ¦Пол               ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦Имя, отчество                                ¦Рост              ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦Табельный номер                              ¦Размер:           ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦Структурное подразделение                    ¦- одежды          ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦Профессия (должность)                        ¦- обуви           ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦Дата поступления на работу                   ¦- головного убора ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦Дата изменения профессии (должности) или     ¦- противогаза     ¦

¦перевода в другое структурное подразделение  +------------------+

¦                                             ¦- респиратора     ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦                                             ¦- рукавиц         ¦

+---------------------------------------------+------------------+

¦                                             ¦- перчаток        ¦

L---------------------------------------------+-------------------

Предусмотрено по Нормам выдачи спецодежды,

спецобуви и других средств индивидуальной защиты

-----------------T---------------T------------T------------------¬

¦Наименование СИЗ¦Пункт по Нормам¦  Единица   ¦Количество на год ¦

¦                ¦               ¦ измерения  ¦                  ¦

+----------------+---------------+------------+------------------+

¦                ¦               ¦            ¦                  ¦

L----------------+---------------+------------+-------------------

    С  порядком  обеспечения  работников спецодеждой, спецобувью и

другими   средствами   индивидуальной   защиты,   установленным  в

_________________________________________________________________,

            (наименование структурного подразделения)

и  с  Нормами  выдачи  спецодежды,  спецобуви   и  других  средств

индивидуальной защиты ОЗНАКОМЛЕН

    _____________ ____________

      (подпись)     (дата)

    Руководитель структурного подразделения ___________ __________

                                             (подпись)    (дата)