Консолидированный балансовый отчет головной кредитной организации

                                             Банковская отчетность

              ---------------T-----------------------------------¬

              ¦Код территории¦Код кредитной организации (филиала)¦

              ¦   по ОКАТО   +-------T--------T-------T----------+

              ¦              ¦по ОКПО¦основной¦регист-¦   БИК    ¦

              ¦              ¦       ¦государ-¦рацион-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦ственный¦ный но-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦регист- ¦мер    ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦рацион- ¦(/по-  ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦ный но- ¦рядко- ¦          ¦

              ¦              ¦       ¦мер     ¦вый но-¦          ¦

              ¦              ¦       ¦        ¦мер)   ¦          ¦

              +--------------+-------+--------+-------+----------+

              ¦              ¦       ¦        ¦       ¦          ¦

              L--------------+-------+--------+-------+-----------

                КОНСОЛИДИРОВАННЫЙ БАЛАНСОВЫЙ ОТЧЕТ

                     на __________________ г.

Наименование головной кредитной организации __________

Почтовый адрес _______________________________________

                                                 Код формы 0409802

                                               Квартальная/Годовая

                                                         тыс. руб.

------T-------------------------T-----------T----------------------------------T--------------T-------------T--------T--------¬

¦Номер¦Статьи консолидированного¦Балансовый ¦   Показатели участников группы   ¦Промежуточный ¦Корректировки¦ Данные ¦Данные  ¦

¦ п/п ¦   балансового отчета    ¦   отчет   ¦                                  ¦результат (гр.¦   (в т.ч.   ¦   на   ¦на соот-¦

¦     ¦                         ¦ головной  ¦                                  ¦ 3 + гр. 4 +  ¦  взаимные   ¦отчетную¦ветству-¦

¦     ¦                         ¦ кредитной ¦                                  ¦гр. 5 + гр. 6 ¦  операции)  ¦  дату  ¦ющую от-¦

¦     ¦                         ¦организации+-----------T-----------T----------+    + ...)    +------T------+(гр. 7 +¦четную  ¦

¦     ¦                         ¦           ¦балансовый ¦балансовый ¦балансовый¦              ¦увели-¦умень-¦гр. 8 - ¦дату    ¦

¦     ¦                         ¦           ¦   отчет   ¦   отчет   ¦  отчет   ¦              ¦чение ¦шение ¦ гр. 9) ¦прошлого¦

¦     ¦                         ¦           ¦участника А¦участника Б¦участника ¦              ¦      ¦      ¦        ¦года    ¦

¦     ¦                         ¦           ¦           ¦           ¦   ...    ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  1  ¦            2            ¦     3     ¦     4     ¦     5     ¦    6     ¦      7       ¦  8   ¦  9   ¦   10   ¦   11   ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦     ¦        I. АКТИВЫ        ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  1  ¦Денежные средства        ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  2  ¦Средства кредитных       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦организаций в центральных¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦банках                   ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 2.1 ¦Средства в Центральном   ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦банке Российской         ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦Федерации                ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦2.1.1¦Обязательные резервы     ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  3  ¦Средства в кредитных     ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦организациях             ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  4  ¦Чистые вложения в ценные ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦бумаги, оцениваемые по   ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦справедливой стоимости   ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦через прибыль или убыток ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  5  ¦Чистая ссудная           ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦задолженность            ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  6  ¦Чистые вложения в ценные ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦бумаги и другие          ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦финансовые активы,       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦имеющиеся в наличии для  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦продажи                  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  7  ¦Инвестиции в зависимую   ¦     x     ¦     x     ¦     x     ¦    x     ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦организацию              ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  8  ¦Чистые вложения в ценные ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦бумаги, удерживаемые до  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦погашения                ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦  9  ¦Положительная деловая    ¦     x     ¦     x     ¦     x     ¦    x     ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦репутация                ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 10  ¦Основные средства,       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦нематериальные активы и  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦материальные запасы      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 11  ¦Прочие активы            ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 12  ¦Всего активов            ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦     ¦       II. ПАССИВЫ       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 13  ¦Кредиты, депозиты и      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦прочие средства          ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦центральных банков       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦13.1 ¦Кредиты, депозиты и      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦прочие средства          ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦Центрального банка       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦Российской Федерации     ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 14  ¦Средства кредитных       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦организаций              ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 15  ¦Средства клиентов        ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦(некредитных организаций)¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦15.1 ¦Вклады физических лиц    ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 16  ¦Финансовые обязательства,¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦оцениваемые по           ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦справедливой стоимости   ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦через прибыль или убыток ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 17  ¦Выпущенные долговые      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦обязательства            ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 18  ¦Прочие обязательства     ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 19  ¦Резервы на возможные     ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦потери по условным       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦обязательствам кредитного¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦характера, прочим        ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦возможным потерям и      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦операциям с резидентами  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦офшорных зон             ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 20  ¦Всего обязательств       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦     ¦     III. ИСТОЧНИКИ      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦   СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ   ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 21  ¦Средства акционеров      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦(участников)             ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦21.1 ¦Зарегистрированные       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦обыкновенные акции и доли¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦21.2 ¦Зарегистрированные       ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦привилегированные акции  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦21.3 ¦Незарегистрированный     ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦уставный капитал         ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦неакционерных кредитных  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦организаций              ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 22  ¦Собственные акции (доли),¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦выкупленные у акционеров ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦(участников)             ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 23  ¦Эмиссионный доход        ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 24  ¦Переоценка по            ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦справедливой стоимости   ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦ценных бумаг, имеющихся в¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦наличии для продажи      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 25  ¦Переоценка основных      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦средств                  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 26  ¦Переоценка активов и     ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦обязательств участников  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦группы - нерезидентов    ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 27  ¦Нераспределенная прибыль ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦прошлых лет (непокрытые  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦убытки прошлых лет)      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 28  ¦Прибыль (убыток) за      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦отчетный период          ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 29  ¦Всего источников         ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦собственных средств      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦группы                   ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 30  ¦Доля малых акционеров    ¦     X     ¦     X     ¦     X     ¦    X     ¦      X       ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦(участников)             ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦30.1 ¦Доля источников          ¦     X     ¦     X     ¦     X     ¦    X     ¦      X       ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦собственных средств,     ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦принадлежащая малым      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦акционерам (участникам)  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦30.2 ¦Прибыль (убыток) за      ¦     X     ¦     X     ¦     X     ¦    X     ¦      X       ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦отчетный период,         ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦принадлежащая            ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦(принадлежащий) малым    ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦акционерам (участникам)  ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 31  ¦Всего источников         ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦собственных средств      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 32  ¦Всего пассивов           ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦     ¦    IV. ВНЕБАЛАНСОВЫЕ    ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦      ОБЯЗАТЕЛЬСТВА      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 33  ¦Безотзывные обязательства¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

+-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+--------+

¦ 34  ¦Выданные гарантии и      ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

¦     ¦поручительства           ¦           ¦           ¦           ¦          ¦              ¦      ¦      ¦        ¦        ¦

L-----+-------------------------+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+------+------+--------+---------

Руководитель головной кредитной организации      (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер головной кредитной организации (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель                                      (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" _______ ____ г.