Международный сертификат взвешивания грузовых транспортных средств
Раздел документа: Образцы документов , Сертификат
--------------------------------
<1> Справочно (образец МСВТС утвержден Соглашением).
Эмблема МЕЖДУНАРОДНЫЙ СЕРТИФИКАТ ВЗВЕШИВАНИЯ -----------T-----------------¬
СНГ ГРУЗОВЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ (МСВТС) ¦ RUS ¦ N 0000000 ¦
+----------+-----------------+
¦Код страны¦Номер сертификата¦
L----------+------------------
Заполняется водителем до взвешивания транспортного средства
1. Сведения о перевозчике (транспортном операторе) Тел. N ...........................
.............................................................. Факс N ...........................
(наименование транспортного оператора, Электронная почта ................
..............................................................
полный адрес, включая страну)
----------------------------¬ Номер ---------------------¬
2. Номер договора перевозки "CMR" ¦ ¦ CARNETA TIR ¦ ¦
L---------------------------- L---------------------
3. Сведения о грузовом транспортном средстве:
3.1. Регистрационный Тягача/автомобиля: -----------------------¬ Полуприцепа/ --------------------¬
номер ¦ ¦ прицепа: ¦ ¦
L----------------------- L--------------------
3.2. Система Тягача/автомобиля: Полуприцепа: Прицепа:
подвески <1>:
--¬ пнев- --¬ ме- --¬ --¬ пнев- --¬ ме- --¬ --¬ пнев- --¬ ме- --¬
¦ ¦ мати- ¦ ¦ хани- ¦ ¦ иная ¦ ¦ мати- ¦ ¦ хани- ¦ ¦ иная ¦ ¦ мати- ¦ ¦ хани- ¦ ¦ иная
L-- ческая L-- ческая L-- L-- ческая L-- ческая L-- L-- ческая L-- ческая L--
Заполняется сотрудником уполномоченной станции взвешивания
4. Сведения об уполномоченной станции взвешивания 5. Данные о регистрации взвешивания
............................................................
(код <2>, наименование и адрес, включая страну) ---------------T--------------------¬
¦ Код ¦ Порядковый N ¦
4.1. Сведения о классе точности оборудования для +------T-------+ взвешивания по ¦
взвешивания <1> ¦страны¦станции¦ журналу ¦
¦ RUS ¦ ¦ ¦
--¬ --¬ --¬ --¬ L------+-------+---------------------
¦ ¦ класс III или ¦ ¦ 0,5 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 2
L-- выше и (или) L-- L-- L-- 6. Дата выдачи сертификата
(день, месяц, год)
".." ........................ 200. г.
7. Результаты взвешивания <3>
7.1. Тип грузового транспортного средства <4> .......................................................
7.2. Измерение веса на оси
----------------------------------------T---------T---------T---------T---------T---------T---------¬
¦ Номер оси ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Тип колес (односкатные - О, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦двускатные - Д) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Осевая нагрузка, кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+---------+----T----+----T----+----T----+----T----+---------+
¦Межосевое расстояние, м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+---------T----+----T----+----T----+----T----+----T---------+
¦Номер ведущей оси ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+----------
7.3. Измерение полного веса Тягач/грузовой Полуприцеп/прицеп Полный вес транспортного
автомобиль средства
---------------------¬ ----------------------¬ -----------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------- L---------------------- L-----------------------
-----------------------¬
8. Особые весовые характеристики: 8.3. Число запасных шин ¦ ¦
L-----------------------
8.1. Степень заполнения топливных баков,
присоединенных к двигателю до <1>: -----------------------¬
8.4. Число людей в ¦ ¦
--¬ --¬ --¬ --¬ транспортном средстве L-----------------------
¦ ¦ 1/4 ¦ ¦ 1/2 ¦ ¦ 3/4 ¦ ¦ 1/1 во время взвешивания
L-- L-- L-- L-- --¬ --¬
8.5. Наличие подъемной оси <1> ¦ ¦ да ¦ ¦ нет
8.2. Степень заполнения топливных баков, L-- L--
включая баки для устройства охлаждения до <1>:
--¬ --¬ --¬ --¬
¦ ¦ 1/4 ¦ ¦ 1/2 ¦ ¦ 3/4 ¦ ¦ 1/1
L-- L-- L-- L--
Настоящим удостоверяю, что вышеуказанные _______________________
взвешивания были произведены нижеподписавшимся (подпись) М.П.
на уполномоченной станции взвешивания и ________________________________________________
являются точными (фамилия и личный код сотрудника
уполномоченной станции взвешивания)
Заполняется водителем после взвешивания транспортного средства
9. Подтверждение правильности заполнения граф 1 - 8
Я заявляю, что:
\/ измерения веса транспортного средства были ................................................
проведены вышеуказанной станцией взвешивания; (дата)
\/ информация в графах 1 - 8 была внесена без ................................................
ошибок; (фамилия, имя, отчество водителя
(водителей) транспортного средства)
\/ после взвешивания на вышеупомянутой станции
взвешивания на грузовое транспортное средство ................................................
не было помещено никакого дополнительного груза. (подпись)
Замечания (если имеются) ............................................................................
.....................................................................................................
Заполняется сотрудником уполномоченной станции взвешивания при исключительном
(контрольном) случае
10. Реквизиты станции, дата, Ф.И.О. и подпись сотрудника, проводившего контрольное взвешивание и
результат контрольного взвешивания.
Станция взвешивания .................................................................................
(код, наименование и адрес, включая страну)
..................... ............................................ .................. М.П.
(дата) (фамилия сотрудника станции взвешивания) (подпись)
Причина и результат исключительного (контрольного) взвешивания ......................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
--------------------------------
<1> Нужное отметить знаком V.
<2> Указывается порядковый номер уполномоченной станции взвешивания.
<3> Прилагается оригинальный официальный документ результатов взвешивания.
<4> Буквенно-цифровой код согласно прилагаемой к Соглашению описи типов транспортных средств.
Источник документов раздела «Сертификат»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Сертификат
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Сертификат»
- Налоговый сертификат (применяется при экспорте - импорте товаров (работ, услуг) между государствами - участниками Содружества Независимых Государств)
- Область сертификации производства (приложение к сертификату соответствия производства на русском языке). Форма N 3
- Образец заполнения сертификата соответствия системы качества в Системе сертификации ГОСТ Р
- Образец заполнения приложения к сертификату соответствия производства на русском языке. Форма N 9
- Приложение к сертификату соответствия продукции требованиям технических регламентов
- Приложение к сертификату Росздравнадзора на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров
- Пример заполнения приложения к сертификату соответствия системы качества (производства) в системе сертификации ГОСТ Р
- Пример оформления сертификата о калибровке средства измерений
- Разрешение/сертификат Административного органа СИТЕС в Российской Федерации в отношении осетровых видов рыб (рус./англ.)
- Расположение заполняемых полей сертификата соответствия производства. Форма N 5
- Расположение заполняемых полей приложения к сертификату соответствия производства. Форма N 8
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»