Ветеринарный сертификат на техническое сырье или корма, ввозимые на территорию Российской Федерации. Форма N 6.3

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ

                    И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

                        (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

 ______________________________________

 (наименование территориального органа

 ______________________________________

          Россельхознадзора)

                     ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ

                                N

                                     от "__" _____________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся,   выдал настоящий ветеринарный    сертификат

__________________________________________________________________

         (кому - наименование юридического лица или ф.и.о.

__________________________________________________________________

                         физического лица)

в том, что _______________________________________________________

                (наименование технического сырья или кормов)

в количестве ________________________ ____________ _______________

                 (мест, штук, кг)      (упаковка)    (маркировка)

происхождение ____________________________________________________

                     (боенское, палое, сборное, полученное

                       от здоровых или больных животных)

выработано (заготовлено) под контролем госветслужбы ______________

                                                    (наименование

__________________________________________________________________

               предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)

__________________________________________________________________

и признано годным для ____________________________________________

                        (реализации, переработки, использования

__________________________________________________________________

 без ограничений, если с ограничениями - указать причины и режим)

__________________________________________________________________

выходит из _______________________________________________________

                      (адрес и местонахождение груза)

и направляется ___________________________________________________

                      (вид транспорта, маршрут следования)

в ________________________________________________________________

               (наименование и адрес получателя)

по _______________________________________________________________

    (наименование, N и дата выдачи товаротранспортного документа)

Сырье (корма) подвергнуты ________________________________________

                             (дезинфекции, мойке, консервации -

__________________________________________________________________

 указать метод и наименование препаратов, исследованиям - указать

__________________________________________________________________

 наименование лаборатории, N, дату выдачи экспертизы и результаты

__________________________________________________________________

                           исследований)

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ___________________________________________________

               (указываются эпизоотическое благополучие местности,

__________________________________________________________________

 дата и номер разрешения на вывоз продукции за пределы территории,

__________________________________________________________________

                   перечисляются N N клейм и др.)

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Сертификат   предъявляется     для    контроля     и    передается

грузополучателю.      Отметки об  осмотре   при погрузке, в   пути

следования   и при выгрузке делаются на обороте.

Копии сертификата недействительны.

                               Ветеринарный сертификат выдал

                         _________________________________________

                         (подпись и полное наименование должности)

                М.П.     _________________________________________

                                    (фамилия, инициалы)

      Отметки о ветеринарно-санитарном осмотре при погрузке,

             в пути следования и на месте назначения

---------------T----------T----------T------------T--------------¬

¦   Дата и     ¦Осмотрено ¦Кол-во    ¦   Кол-во   ¦   Подпись    ¦

¦наименование  ¦продуктов,¦изъятых   ¦ продуктов, ¦ должностного ¦

¦ пункта, где  ¦   сырья  ¦продуктов,¦   сырья,   ¦     лица,    ¦

¦ проводился   +------T---+сырья, в  ¦разрешенных ¦производившего¦

¦ветеринарный  ¦ мест ¦вес¦т.ч. из-за¦     к      ¦  осмотр, и   ¦

¦   осмотр     ¦(штук)¦   ¦недоброка-¦дальнейшему ¦    печать    ¦

¦  (изъятие)   ¦      ¦   ¦чествен-  ¦ следованию ¦              ¦

¦(П - погрузка,¦      ¦   ¦ности,    ¦            ¦              ¦

¦ Т - транзит, ¦      ¦   ¦порчи и   ¦            ¦              ¦

¦В - выгрузка) ¦      ¦   ¦др.       ¦            ¦              ¦

¦              ¦      ¦   +------T---+------T-----+              ¦

¦              ¦      ¦   ¦ мест ¦вес¦ мест ¦ вес ¦              ¦

¦              ¦      ¦   ¦(штук)¦   ¦(штук)¦     ¦              ¦

+--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+

¦      1       ¦  2   ¦ 3 ¦  4   ¦ 5 ¦   6  ¦  7  ¦       8      ¦

+--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+

¦              ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦     ¦              ¦

+--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+

¦              ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦     ¦              ¦

+--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+

¦              ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦     ¦              ¦

+--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+

¦              ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦     ¦              ¦

+--------------+------+---+------+---+------+-----+--------------+

¦              ¦      ¦   ¦      ¦   ¦      ¦     ¦              ¦

L--------------+------+---+------+---+------+-----+---------------