Сведения о лицах, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества без назначения врача. Форма N 8-МВ-ЗДРАВ

МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

--------------------------------------T--------------¬

¦              Представляют:          ¦    Сроки     ¦ ФОРМА N 8-МВ-ЗДРАВ

¦                                     ¦представления:¦      годовая

+-------------------------------------+--------------+

¦- органы управления здравоохранением ¦   15 апреля  ¦

¦субъектов Российской Федерации;      ¦              ¦

¦- территориальные органы ФСИН России;¦              ¦

¦- органы управления образованием     ¦              ¦

¦Субъектов Российской Федерации       ¦              ¦

¦в территориальные органы ФСКН России ¦              ¦

+-------------------------------------+--------------+

¦- территориальные органы ФСКН России ¦   25 апреля  ¦

¦в ФСКН России                        ¦              ¦

+-------------------------------------+--------------+

¦- Минобороны России                  ¦   25 апреля  ¦

¦в ФСКН России                        ¦              ¦

L-------------------------------------+---------------

___________________________________________________________

(наименование организации, предоставляющей отчет)

СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

И ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА

Раздел 1. Сведения о лицах, зарегистрированных

в учреждениях системы Минздравсоцразвития России

с диагнозом наркомания и токсикомания

----T---T---¬  ----T---¬  ----T---¬  ----T---T---T---¬

¦ 1 ¦ 5 ¦ 8 ¦  ¦ 0 ¦ 1 ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

L---+---+----  L---+----  L---+----  L---+---+---+----

  код формы     раздел       год        код органа

(человек)

-----------------------T-----T-----------------T----T----T-----------¬

¦      Наименование    ¦Номер¦  Код по МКБ-10  ¦Все-¦из  ¦ из общего ¦

¦       показателя     ¦стро-¦пересмотра (класс¦го  ¦них ¦числа лиц в¦

¦                      ¦ки   ¦V, адаптированный¦    ¦жен-¦ возрасте: ¦

¦                      ¦     ¦для использования¦    ¦щин +---T-------+

¦                      ¦     ¦   в Российской  ¦    ¦    ¦до ¦  18   ¦

¦                      ¦     ¦    Федерации)   ¦    ¦    ¦18 ¦ лет и ¦

¦                      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦лет¦старше ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦           А          ¦  Б  ¦        В        ¦  1 ¦  2 ¦ 3 ¦   4   ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦Число лиц, зарегистри-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦рованных с диагнозом: ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦наркомания - всего    ¦  1  ¦  F1x.(2-9)H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------T-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦в том   ¦опиоидов     ¦  2  ¦  F11.2 - F11.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦числе   +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦вследст-¦каннабиноидов¦  3  ¦  F12.2 - F12.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вие     +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употреб-¦кокаина      ¦  4  ¦  F14.2 - F14.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦ления:  +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦других психо-¦  5  ¦F15.2.H - F15.9.H¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦стимуляторов ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦других нарко-¦  6  ¦F13.2.H - 13.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦тических     ¦     ¦F16.2.H - 16.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦средств,     ¦     ¦F18.2.H - 18.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦психотропных ¦     ¦F19.2.H - 19.9.H ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦веществ и их ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦сочетаний    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦(полинаркома-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦ния)         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦токсикомания          ¦  7  ¦   F1x.(2-9)T    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употребление наркоти- ¦  8  ¦     F1x.1.H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦ческих средств и      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦психотропных веществ с¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вредными последствиями¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употребление ненарко- ¦  9  ¦     F1x.1.T     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦тических психоактивных¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦веществ с вредными    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦последствиями         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦Число лиц с впервые в ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦жизни установленным   ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦диагнозом:            ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦наркомания - всего    ¦ 10  ¦   F1x.(2-9)H    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------T-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦в том   ¦опиоидов     ¦ 11  ¦  F11.2 - F11.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦числе   +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦вследст-¦каннабиноидов¦ 12  ¦  F12.2 - F12.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вие     +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употреб-¦кокаина      ¦ 13  ¦  F14.2 - F14.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦ления:  +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦других психо-¦ 14  ¦F15.2.H - F15.9.H¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦стимуляторов ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦других нарко-¦ 15  ¦F13.2.H - 13.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦тических     ¦     ¦F16.2.H - 16.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦средств,     ¦     ¦F18.2.H - 18.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦психотропных ¦     ¦F19.2.H - 19.9.H ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦веществ и их ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦сочетаний    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦(полинаркома-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦ния)         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦токсикомания          ¦ 16  ¦   F1x.(2-9)T    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употребление наркоти- ¦ 17  ¦     F1x.1.H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦ческих средств и      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦психотропных веществ с¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вредными последствиями¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употребление ненарко- ¦ 18  ¦     F1x.1.T     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦тических психоактивных¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦веществ с вредными    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦последствиями         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦Число лиц, снятых с   ¦ 19  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦наблюдения в связи со ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦смертью, - всего      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------T-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦в том   ¦психического ¦ 20  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦числе   ¦заболевания  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вследст-+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦вие:    ¦передозировки¦ 21  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦соматического¦ 22  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦заболевания  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦самоубийства ¦ 23  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦несчастного  ¦ 24  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦случая       ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦другой       ¦ 25  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦причины      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦неизвестной  ¦ 26  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦причины      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

L--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+--------

Исполнитель: __________________       Руководитель: ______________

                (подпись)                            (должность)

                                      ____________________________

Ф.И.О. ________________________                  (подпись)

должность _____________________       Ф.И.О. _____________________

телефон _______________________

"___" _______________ 200__ г.        "___" _____________ 200__ г.

Раздел 2. Сведения о лицах, зарегистрированных

в учреждениях ФСИН России с диагнозом

наркомания и токсикомания

----T---T---¬  ----T---¬  ----T---¬  ----T---T---T---¬

¦ 1 ¦ 5 ¦ 8 ¦  ¦ 0 ¦ 2 ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

L---+---+----  L---+----  L---+----  L---+---+---+----

  код формы     раздел       год        код органа

(человек)

-----------------------T-----T-----------------T----T----T-----------¬

¦     Наименование     ¦Номер¦  Код по МКБ 10  ¦Все-¦из  ¦ из общего ¦

¦      показателя      ¦стро-¦пересмотра (класс¦го  ¦них ¦числа лиц в¦

¦                      ¦ки   ¦V, адаптированный¦    ¦жен-¦ возрасте: ¦

¦                      ¦     ¦для использования¦    ¦щин +---T-------+

¦                      ¦     ¦   в Российской  ¦    ¦    ¦до ¦  18   ¦

¦                      ¦     ¦    Федерации)   ¦    ¦    ¦18 ¦ лет и ¦

¦                      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦лет¦старше ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦           А          ¦  Б  ¦        В        ¦  1 ¦  2 ¦ 3 ¦   4   ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦Число лиц, зарегистри-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦рованных с диагнозом: ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦наркомания - всего    ¦  1  ¦   F1x.(2-9)H    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------T-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦в том   ¦опиоидов     ¦  2  ¦  F11.2 - F11.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦числе   +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦вследст-¦каннабиноидов¦  3  ¦  F12.2 - F12.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вие     +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употреб-¦кокаина      ¦  4  ¦  F14.2 - F14.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦ления:  +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦других психо-¦  5  ¦F15.2.H - F15.9.H¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦стимуляторов ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦других нарко-¦  6  ¦F13.2.H - 13.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦тических     ¦     ¦F16.2.H - 16.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦средств,     ¦     ¦F18.2.H - 18.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦психотропных ¦     ¦F19.2.H - 19.9.H ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦веществ и их ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦сочетаний    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦(полинаркома-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦ния)         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦токсикомания          ¦  7  ¦   F1x.(2-9)T    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употребление наркоти- ¦  8  ¦     F1x.1.H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦ческих средств и      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦психотропных веществ с¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вредными последствиями¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употребление ненарко- ¦  9  ¦     F1x.1.T     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦тических психоактивных¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦веществ с вредными    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦последствиями         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦Число лиц с впервые в ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦жизни установленным   ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦диагнозом:            ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦наркомания - всего    ¦ 10  ¦   F1x.(2-9)H    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------T-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦в том   ¦опиоидов     ¦ 11  ¦  F11.2 - F11.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦числе   +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦вследст-¦каннабиноидов¦ 12  ¦  F12.2 - F12.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вие     +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употреб-¦кокаина      ¦ 13  ¦  F14.2 - F14.9  ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦ления:  +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦других психо-¦ 14  ¦F15.2.H - F15.9.H¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦стимуляторов ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦других нарко-¦ 15  ¦F13.2.H - 13.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦тических     ¦     ¦F16.2.H - 16.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦средств,     ¦     ¦F18.2.H - 18.9.H;¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦психотропных ¦     ¦F19.2.H - 19.9.H ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦веществ и их ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦сочетаний    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦(полинаркома-¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦ния)         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦токсикомания          ¦ 16  ¦   F1x.(2-9)T    ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употребление наркоти- ¦ 17  ¦     F1x.1.H     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦ческих средств и      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦психотропных веществ с¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вредными последствиями¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦употребление ненарко- ¦ 18  ¦     F1x.1.T     ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦тических психоактивных¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦веществ с вредными    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦последствиями         ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+----------------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦Число лиц, снятых с   ¦ 19  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦наблюдения в связи со ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦смертью, - всего      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------T-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦в том   ¦психического ¦ 20  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦числе   ¦заболевания  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦вследст-+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦вие:    ¦передозировки¦ 21  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦соматического¦ 22  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦заболевания  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦самоубийства ¦ 23  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦несчастного  ¦ 24  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦случая       ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦другой       ¦ 25  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦причины      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        +-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦        ¦неизвестной  ¦ 26  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦        ¦причины      ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

+--------+-------------+-----+-----------------+----+----+---+-------+

¦Справочно:            ¦ 27  ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦среднесписочная чис-  ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦ленность лиц, находя- ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦щихся в местах лишения¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦свободы в отчетном    ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

¦периоде               ¦     ¦                 ¦    ¦    ¦   ¦       ¦

L----------------------+-----+-----------------+----+----+---+--------

Исполнитель: ____________________      Руководитель: __________________

                   (подпись)                           (должность)

спец. звание (звание) ___________      ________________________________

Ф.И.О. __________________________                  (подпись)

должность _______________________      спец. звание (звание) __________

телефон _________________________      Ф.И.О. _________________________

"___" _______________ 200__ г.         "___" ______________ 200__ г.

Раздел 3. Сведения о лицах, освобождаемых

от призыва на военную службу, военнослужащих,

воспитанниках суворовских военных, Нахимовского

военно-морского, Московского военно-музыкального училищ,

кадетских корпусов Минобороны России, потребляющих

наркотические средства и психотропные вещества

без назначения врача

----T---T---¬  ----T---¬  ----T---¬  ----T---¬   ----T---T---T---¬

¦ 1 ¦ 5 ¦ 8 ¦  ¦ 0 ¦ 3 ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

L---+---+----  L---+----  L---+----  L---+----   L---+---+---+----

  код формы     раздел       год       месяц        код органа

(человек)

----------------------------------------------------T------T-----¬

¦                Наименование показателя            ¦ Номер¦Всего¦

¦                                                   ¦строки¦     ¦

+---------------------------------------------------+------+-----+

¦                            А                      ¦   Б  ¦  1  ¦

+---------------------------------------------------+------+-----+

¦Число граждан, освобождаемых от призыва на военную ¦   1  ¦     ¦

¦службу в связи с употреблением наркотических       ¦      ¦     ¦

¦средств и психотропных веществ без назначения врача¦      ¦     ¦

+---------------------------------------------------+------+-----+

¦Число военнослужащих, уволенных с военной службы за¦   2  ¦     ¦

¦употребление наркотических средств и психотропных  ¦      ¦     ¦

¦веществ без назначения врача, - всего              ¦      ¦     ¦

+---------------------------------------------------+------+-----+

¦из них женщин                                      ¦   3  ¦     ¦

+---------------------------------------------------+------+-----+

¦Число воспитанников, отчисленных из суворовских    ¦   4  ¦     ¦

¦военных, Нахимовского военно-морского, Московского ¦      ¦     ¦

¦военно-музыкального училищ и кадетских корпусов    ¦      ¦     ¦

¦Минобороны России в связи с употреблением          ¦      ¦     ¦

¦наркотических средств и психотропных веществ без   ¦      ¦     ¦

¦назначения врача                                   ¦      ¦     ¦

L---------------------------------------------------+------+------

Исполнитель: _________________         Руководитель: _____________

                 (подпись)                            (должность)

                                       ___________________________

звание _______________________                  (подпись)

Ф.И.О. _______________________         звание ____________________

должность ____________________         Ф.И.О. ____________________

"___" _______________ 200__ г.         "___" ____________ 200__ г.

Раздел 4. Сведения о несовершеннолетних,

находящихся в центрах психолого-педагогической коррекции

и реабилитации несовершеннолетних, потребляющих

наркотические средства и психотропные вещества

без назначения врача, системы образования

----T---T---¬  ----T---¬  ----T---¬  ----T---T---T---¬

¦ 1 ¦ 5 ¦ 8 ¦  ¦ 0 ¦ 4 ¦  ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦

L---+---+----  L---+----  L---+----  L---+---+---+----

  код формы     раздел       год        код органа

-------------------------------------T------T-----T--------------¬

¦       Наименования показателя      ¦ Номер¦Всего¦ В том числе в¦

¦                                    ¦строки¦     ¦   возрасте:  ¦

¦                                    ¦      ¦     +------T-------+

¦                                    ¦      ¦     ¦ до 15¦ от 15 ¦

¦                                    ¦      ¦     ¦  лет ¦ до 18 ¦

¦                                    ¦      ¦     ¦      ¦  лет  ¦

+------------------------------------+------+-----+------+-------+

¦                  А                 ¦   Б  ¦  1  ¦   2  ¦   3   ¦

+------------------------------------+------+-----+------+-------+

¦Количество центров психолого-педаго-¦   1  ¦     ¦   X  ¦   X   ¦

¦гической коррекции и реабилитации   ¦      ¦     ¦      ¦       ¦

¦несовершеннолетних, потребляющих    ¦      ¦     ¦      ¦       ¦

¦наркотические средства и психотроп- ¦      ¦     ¦      ¦       ¦

¦ные вещества без назначения врача   ¦      ¦     ¦      ¦       ¦

+------------------------------------+------+-----+------+-------+

¦Число детей, поступивших на реабили-¦   2  ¦     ¦      ¦       ¦

¦тацию в центры в течение отчетного  ¦      ¦     ¦      ¦       ¦

¦периода (человек)                   ¦      ¦     ¦      ¦       ¦

+------------------------------------+------+-----+------+-------+

¦Число детей, прошедших реабилитацию ¦   3  ¦     ¦      ¦       ¦

¦в центрах в течение отчетного       ¦      ¦     ¦      ¦       ¦

¦периода (человек)                   ¦      ¦     ¦      ¦       ¦

L------------------------------------+------+-----+------+--------

Исполнитель: __________________     Руководитель: ________________

                  (подпись)                          (должность)

Ф.И.О. ________________________     ______________________________

должность _____________________                (подпись)

телефон _______________________     Ф.И.О. _______________________

"___" _______________ 200__ г.      "___" _______________ 200__ г.