Сведения о наличии больных, состоящих на питании на 9 часов. Форма N 22-МЗ

                                                           Форма 22-МЗ

_______________________                                     Утверждена

наименование учреждения                          приказом Министерства

                                                  здравоохранения СССР

                                        от 30 декабря 1987 г. No. 1337

СВЕДЕНИЯ

о наличии больных, состоящих на питании на 9 часов " "______ 19 г.

-----------------T-------T--------------------------------------------¬

¦  Наименование  ¦ Коли- ¦     В том числе по диетическим рационам    ¦

¦   отделения    ¦чество +--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+

¦                ¦больных¦1 ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦

+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

¦                ¦       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

¦                ¦       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

¦                ¦       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

¦        Итого   ¦       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

L----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

Заведующий отделением _________ _____________________

                       подпись   расшифровка подписи

Старшая медицинская сестра _________ _____________________

                            подпись   расшифровка подписи

Сверено: старшая медсестра

         приемного отделения _________ _____________________

                              подпись   расшифровка подписи

     Индивидуальное  добавочное  питание  больных приведено на обороте

формы.

Оборотная сторона ф. 22-МЗ

Индивидуальное добавочное питание

-----------T------------------T--------------------------------------¬

¦  Номер   ¦  Ф.И.О. больного ¦ Наименование продуктов питания (шифр)¦

¦  палаты  ¦    (количество   +--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+

¦ (наимено-¦      больных)    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

¦  вание   ¦                  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

¦отделения)¦                  ¦    Количество продуктов питания (г)  ¦

+----------+------------------+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+

¦          ¦                  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

+----------+------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

¦          ¦                  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

+----------+------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

¦          ¦      Итого       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦

L----------+------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

Заведующий отделением _________ _____________________

                       подпись   расшифровка подписи

Диетсестра _________ _____________________

            подпись   расшифровка подписи

Старшая медсестра _________ _____________________

                   подпись   расшифровка подписи

Старшая медсестра приемного отделения _______ ____________________

                                      подпись  расшифровка подписи

Медстатистик _________ _____________________

              подпись   расшифровка подписи