Сведения о вспышках инфекционных заболеваний. Форма N 23-06
Раздел документа: Образцы документов , Сведения
Утверждена Приказом Роспотребнадзора от 28 апреля 2006 г. N 115
---------------------------------------------------------------¬
¦ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ¦
¦ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ¦
L---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------¬
¦ ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
L---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------¬
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
L---------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦
¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦
¦ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации¦
¦ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также ¦
¦ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 ¦
¦"Об ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦
¦ статистической отчетности" ¦
L--------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------¬
¦СВЕДЕНИЯ О ВСПЫШКАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ¦
¦ за ____ год ¦
L---------------------------------------------
--------------------------------------T-------------¬ --------------¬
¦ Представляют: ¦ Сроки ¦ ¦Форма N 23-06¦
¦ ¦представления¦ L--------------
+-------------------------------------+-------------+
¦ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" ¦20 января ¦ Утверждена Приказом
¦в субъекте Российской Федерации: ¦ ¦ Роспотребнадзора
¦- управлению Роспотребнадзора по ¦ ¦ от 28.04.2006 N 115
¦субъекту Российской Федерации ¦ ¦
¦ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и ¦20 января ¦ --------¬
¦эпидемиологии по железнодорожному ¦ ¦ ¦Годовая¦
¦транспорту": ¦ ¦ L--------
¦- управлению Роспотребнадзора по ¦ ¦
¦железнодорожному транспорту ¦ ¦
¦управления Роспотребнадзора по ¦25 января ¦
¦субъектам Российской Федерации, по ¦ ¦
¦железнодорожному транспорту: ¦ ¦
¦- ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора ¦ ¦
¦ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора: ¦15 апреля ¦
¦- Роспотребнадзору ¦ ¦
L-------------------------------------+--------------
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ________________________________ ¦
¦________________________________________________________________________ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _________________________________________________________ ¦
+-------T-----------------------------------------------------------------+
¦ Код ¦ Код ¦
¦ формы +--------T--------T--------T------------T---------T--------T------+
¦по ОКУД¦отчиты- ¦вида ¦террито-¦министерства¦организа-¦формы ¦ ¦
¦ ¦вающейся¦деятель-¦рии по ¦(ведомства),¦ционно- ¦собст- ¦ ¦
¦ ¦органи- ¦ности ¦ОКАТО ¦ органа ¦правовой ¦венности¦ ¦
¦ ¦зации по¦по ОКВЭД¦ ¦ управления ¦формы по ¦по ОКФС ¦ ¦
¦ ¦ОКПО ¦ ¦ ¦ по ОКОГУ ¦ОКОПФ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+--------+--------+------------+---------+--------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------+--------+--------+--------+------------+---------+--------+------+
L-------+--------+--------+--------+------------+---------+--------+-------
Код по ОКЕИ: единица - 642; человек - 792
-------------------------------T-----T----T-------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦N ¦Все-¦ Характер вспышек ¦
¦ ¦стро-¦го +---------------------T--------------------------T-----T-----T------+
¦ ¦ки ¦ ¦ водная ¦ пищевая ¦кон- ¦воз- ¦транс-¦
¦ ¦ ¦ +-------T------T------+-----------T---------T----+такт-¦душ- ¦мис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦центра-¦откры-¦другие¦молокопере-¦предприя-¦про-¦но- ¦но- ¦сивная¦
¦ ¦ ¦ ¦лизо- ¦тые ¦водо- ¦рабатываю- ¦тия пище-¦чие ¦быто-¦ка- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ванное ¦водое-¦источ-¦щие пред- ¦вой про- ¦ ¦вая ¦пель-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водо- ¦мы ¦ники ¦приятия и ¦мышленно-¦ ¦ ¦ная- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦снаб- ¦ ¦ ¦детские мо-¦сти, об- ¦ ¦ ¦пыле-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жение ¦ ¦ ¦лочные кух-¦ществен- ¦ ¦ ¦вая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ни незави- ¦ного пи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симо от ¦тания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форм собст-¦торговли,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венности ¦пищеблоки¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Всего: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦(4/01¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Среди населения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Дошкольные образовательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения (независимо от форм¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Общеобразовательные учреждения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(независимо от форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Учреждения начального и сред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦него профессионального образо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вания, ВУЗы (независимо от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форм собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Летние оздоровительные учреж- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дения (независимо от форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Санатории, пансионаты, дома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдыха, турбазы (независимо от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форм собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Лечебно-профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения (независимо от форм¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ родильные дома (отделения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦детские стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(отделения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦хирургические стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(отделения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦прочие стационары (отделения):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Промышленные предприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(независимо от форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦Прочие: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ число пострадавших ¦41 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+------+
¦ из них детей до 17 лет ¦42 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------------+-----+----+-------+------+------+-----------+---------+----+-----+-----+-------
-------------------------------T-----T--------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦N ¦ Нозологические формы ¦
¦ ¦стро-+-----------------------------------------------T-------------------------------T-----------------T----T-------+
¦ ¦ки ¦ Острые кишечные инфекции ¦ Воздушно-капельные инфекции ¦Природно-очаговые¦Зоо-¦Инфек- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции ¦ноз-¦ции, ¦
¦ ¦ +----T------------------------------------------+----T--------------------------+----T------------+ные ¦вызван-¦
¦ ¦ ¦Все-¦ в том числе: ¦Все-¦ в том числе: ¦Все-¦в том числе:¦ин- ¦ные ус-¦
¦ ¦ ¦го +------T------T------T-----T---------T-----+го +----T-----T----T-----T----+го +------T-----+фек-¦ловно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦дизен-¦рота- ¦саль- ¦брюш-¦серозно- ¦гепа-¦ ¦диф-¦эпид.¦кок-¦крас-¦корь¦ ¦туля- ¦ГЛПС ¦ции ¦пато- ¦
¦ ¦ ¦ ¦терия ¦вирус-¦монел-¦ной ¦вирусный ¦тит A¦ ¦те- ¦паро-¦люш ¦нуха ¦ ¦ ¦ремия ¦ ¦ ¦генной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная ¦лез ¦тиф, ¦менингит ¦ ¦ ¦рия ¦тит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микро- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфек-¦ ¦пара-¦(энтеро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флорой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция ¦ ¦тифы ¦вирусная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекция)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Всего: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦(4/01¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Среди населения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Дошкольные образовательные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения (независимо от форм¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Общеобразовательные учреждения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(независимо от форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Учреждения начального и сред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦него профессионального образо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вания, ВУЗы (независимо от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форм собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Летние оздоровительные учреж- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дения (независимо от форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Санатории, пансионаты, дома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдыха, турбазы (независимо от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форм собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Лечебно-профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения (независимо от форм¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ родильные дома (отделения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦детские стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(отделения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦хирургические стационары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(отделения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦33 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦прочие стационары (отделения):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦36 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Промышленные предприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(независимо от форм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦собственности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦37 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦Прочие: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число вспышек ¦40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ число пострадавших ¦41 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+-------+
¦ из них детей до 17 лет ¦42 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------------+-----+----+------+------+------+-----+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+------+-----+----+--------
Руководитель органа,
организации __________________ _______________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы __________________ _______________ _______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "__" ________________ 20__ года
(номер контактного (дата составления документа)
телефона)
Источник документов раздела «Сведения»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Сведения
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Сведения»
- Сведения о встречаемости свежих следов диких копытных и о глубине снежного покрова на модельном участке в феврале
- Сведения о выводках амурских тигров на модельном участке в России
- Сведения о вывозимых с территории российской федерации наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи при чрезвычайных ситуациях
- Сведения о выгрузке и остатках вагонов под выгрузку. Форма N ГДО-4 (срочная)
- Сведения о выданных лицензиях (разрешениях) на пользование объектами водных биологических ресурсов, суммах и сроках уплаты сбора за пользование объектами водных биологических ресурсов. Форма N 1114004
- Сведения о выданных разрешениях на строительство и разрешениях на ввод объектов в эксплуатацию. Форма N 1-разрешение
- Сведения о вынужденных переселенцах. Форма N ВП
- Сведения о выписке и обслуживании рецептов (для граждан имеющих право на государственную социальную помощь)
- Сведения о выплатах страхового обеспечения по обязательному государственному личному страхованию работников системы Министерства Российской Федерации по налогам и сборам
- Сведения о выплатах за счет средств пенсионных накоплений, сформированных в негосударственных пенсионных фондах. Форма N 10
- Сведения о выплатах за счет средств пенсионных накоплений, сформированных в негосударственных пенсионных фондах
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»