Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
29 марта 2024 года

Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями. Форма N 7

Раздел документа: Образцы документов , Сведения

      --------------------------------------------------------¬
      ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
      +-------------------------------------------------------+
      ¦КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ¦
      L--------------------------------------------------------


 ------------------------------------------------------------------¬
 ¦   Нарушение порядка представления статистической информации,    ¦
 ¦ а равно представление недостоверной статистической информации   ¦
 ¦  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса    ¦
 ¦    Российской Федерации об административных правонарушениях     ¦
 ¦   от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   ¦
 ¦ Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение ¦
 ¦порядка представления государственной статистической отчетности" ¦
 L------------------------------------------------------------------


         --------------------------------------------------¬
         ¦                     СВЕДЕНИЯ                    ¦
         ¦О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ¦
         ¦                    ЗА ____ Г.                   ¦
         L--------------------------------------------------


------------------------------T-------------¬
¦        Представляют:        ¦    Сроки    ¦
¦                             ¦представления¦      ------------¬
+-----------------------------+-------------+      ¦ Форма N 7 ¦
¦областные,           краевые,¦в установлен-¦      L------------
¦республиканские или    другие¦ные последним¦
¦онкологические диспансеры, по¦сроки        ¦       Утверждена
¦указанию вышестоящих  органов¦             ¦     Постановлением
¦здравоохранения       ведущие¦             ¦   Госкомстата России
¦территориальный       регистр¦             ¦    от 29.06.99 N 49
¦(картотеку)           больных¦             ¦
¦злокачественными             ¦             ¦        --------¬
¦новообразованиями           и¦             ¦        ¦Годовая¦
¦получающие с    этой    целью¦             ¦        L--------
¦извещения о вновь  выявленных¦             ¦
¦заболеваниях,                ¦             ¦
¦- органу           управления¦             ¦
¦здравоохранением  республики,¦             ¦
¦края, области,    автономного¦             ¦
¦округа, города   федерального¦             ¦
¦значения                     ¦             ¦
¦органы             управления¦в установлен-¦
¦здравоохранением  республики,¦ные последним¦
¦края, области,    автономного¦сроки        ¦
¦округа, города   федерального¦             ¦
¦значения:                    ¦             ¦
¦- органу      государственной¦             ¦
¦статистики по          месту,¦             ¦
¦установленному               ¦             ¦
¦территориальным       органом¦             ¦
¦Госкомстата России          в¦             ¦
¦республике, крае,    области,¦             ¦
¦городе федерального значения;¦             ¦
¦- Минздраву России           ¦             ¦
¦Минздрав России годовой отчет¦25 марта     ¦
¦в целом по России и в разрезе¦             ¦
¦субъектов          Российской¦             ¦
¦Федерации                    ¦             ¦
¦- Госкомстату России         ¦             ¦
L-----------------------------+--------------


---------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование отчитывающейся организации ____________________________¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _____________________________________________________¦
+-------T------------------------------------------------------------+
¦  Код  ¦      Код (проставляет отчитывающаяся организация)          ¦
¦ формы +--------T-------T-------T------T---------T------------------+
¦по ОКУД¦отчиты- ¦вида   ¦отрас- ¦терри-¦министер-¦                  ¦
¦       ¦вающей- ¦дея-   ¦ли по  ¦тории ¦ства (ве-¦                  ¦
¦       ¦ся ор-  ¦тель-  ¦ОКОНХ  ¦по    ¦домства),¦                  ¦
¦       ¦гани-   ¦ности  ¦       ¦ОКАТО ¦органа   ¦                  ¦
¦       ¦зации   ¦по     ¦       ¦      ¦управле- ¦                  ¦
¦       ¦по ОКПО ¦ОКВЭД  ¦       ¦      ¦ния по   ¦                  ¦
¦       ¦        ¦       ¦       ¦      ¦ОКОГУ    ¦                  ¦
+-------+--------+-------+-------+------+---------+------------------+
¦   1   ¦   2    ¦  3    ¦  4    ¦  5   ¦    6    ¦         7        ¦
+-------+--------+-------+-------+------+---------+------------------+
¦0609377¦        ¦       ¦       ¦      ¦         ¦                  ¦
L-------+--------+-------+-------+------+---------+-------------------


(2000)                                      Код по ОКЕИ: единица - 642
----------------T---T----T---------T----T------------------------------------------------------¬
¦  Локализация  ¦Пол¦ N  ¦Код по   ¦Все-¦         В том числе у больных в возрасте (лет):      ¦
¦злокачественных¦   ¦стр.¦МКБ X    ¦го  +-T-T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T-----+
¦новообразований¦   ¦    ¦пере-    ¦за- ¦0¦5¦10¦15¦20¦25¦30¦35¦40¦45¦50¦55¦60¦65¦70¦75¦80¦85 и ¦
¦               ¦   ¦    ¦смотра   ¦ре- ¦-¦-¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦стар-¦
¦               ¦   ¦    ¦         ¦гис-¦4¦9¦14¦19¦24¦29¦34¦39¦44¦49¦54¦59¦64¦69¦74¦79¦84¦ше   ¦
¦               ¦   ¦    ¦         ¦три-¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               ¦   ¦    ¦         ¦ро- ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               ¦   ¦    ¦         ¦вано¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               ¦   ¦    ¦         ¦за- ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               ¦   ¦    ¦         ¦бо- ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               ¦   ¦    ¦         ¦ле- ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               ¦   ¦    ¦         ¦ва- ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               ¦   ¦    ¦         ¦ний ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦       1       ¦ 2 ¦ 3  ¦    4    ¦ 5  ¦6¦7¦8 ¦9 ¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦18¦19¦20¦21¦22¦ 23  ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦Злокачественные¦ М ¦ 01 ¦C00 - C97¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦новообразования+---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦- всего        ¦ Ж ¦ 02 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦ в том числе:  ¦ М ¦ 03 ¦C00      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦губы           +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 04 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦языка          ¦ М ¦ 05 ¦C01, 02  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 06 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦больших слюнных¦ М ¦ 07 ¦C07, 08  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦желез          +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 08 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦других        и¦ М ¦ 09 ¦C03 - 06,¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦неуточненных   +---+----+09, 46.2 +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦частей  полости¦ Ж ¦ 10 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦рта            ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦ротоглотки     ¦ М ¦ 11 ¦C10      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 12 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦носоглотки     ¦ М ¦ 13 ¦C11      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 14 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦гортаноглотки  ¦ М ¦ 15 ¦C12, 13  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 16 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦пищевода       ¦ М ¦ 17 ¦C15      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 18 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦желудка        ¦ М ¦ 19 ¦C16      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 20 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦ободочной кишки¦ М ¦ 21 ¦C18      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 22 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦прямой   кишки,¦ М ¦ 23 ¦C19 - 21 ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦ректосигмоидно-+---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦го  соединения,¦ Ж ¦ 24 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦ануса          ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦печени        и¦ М ¦ 25 ¦C22      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦внутрипеченоч- +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦ных     желчных¦ Ж ¦ 26 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦протоков       ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦желчного пузыря¦ М ¦ 27 ¦C23, 24  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦и внепеченочных+---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦желчных        ¦ Ж ¦ 28 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦протоков       ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦поджелудочной  ¦ М ¦ 29 ¦C25      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦железы         +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 30 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦полостей  носа,¦ М ¦ 31 ¦C30, 31  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦среднего   уха,+---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦придаточных    ¦ Ж ¦ 32 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦пазух          ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦гортани        ¦ М ¦ 33 ¦C32      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 34 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦трахеи,        ¦ М ¦ 35 ¦C33, 34  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦бронхов,       +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦легкого        ¦ Ж ¦ 36 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦костей        и¦ М ¦ 37 ¦C40, 41  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦суставных      +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦хрящей         ¦ Ж ¦ 38 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦соединительной ¦ М ¦ 39 ¦C46.1, 3,¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦и        других+---+----+7 - 9,   +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦мягких тканей  ¦ Ж ¦ 40 ¦47, 49   ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦меланома кожи  ¦ М ¦ 41 ¦C43      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 42 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦другие         ¦ М ¦ 43 ¦C44, 46.0¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦новообразования+---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦кожи           ¦ Ж ¦ 44 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦женской        ¦ Ж ¦ 45 ¦C50      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦молочной железы¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦шейки матки    ¦ Ж ¦ 46 ¦C53      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦плаценты       ¦ Ж ¦ 47 ¦C58      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦тела матки     ¦ Ж ¦ 48 ¦C54      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦яичника        ¦ Ж ¦ 49 ¦C56      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦предстательной ¦ М ¦ 50 ¦C61      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦железы         ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦яичка          ¦ М ¦ 51 ¦C62      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦полового члена ¦ М ¦ 52 ¦C60      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦мочевого       ¦ М ¦ 53 ¦C67      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦пузыря         +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 54 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦почки          ¦ М ¦ 55 ¦C64      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 56 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦головного      ¦   ¦    ¦C71, 72  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦мозга, других и¦ М ¦ 57 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦неуточненных   +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦отделов нервной¦ Ж ¦ 58 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦системы        ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦щитовидной     ¦ М ¦ 59 ¦C73      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦железы         +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 60 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦лимфотической и¦ М ¦ 61 ¦C81 - 96 ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦кроветворной   +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦ткани          ¦ Ж ¦ 62 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦    из них:    ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦лимфосаркома  и¦   ¦    ¦C82 - 85,¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦рутикулосарко- ¦ М ¦ 63 ¦96       ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦ма,      другие+---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦злокачественные¦ Ж ¦ 64 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦новообразования¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦лимфоидной     ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦ткани          ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦лимфогранулема-¦ М ¦ 65 ¦C81      ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦тоз            +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 66 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦множественная  ¦   ¦    ¦C88, 90  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦миелома       и¦ М ¦ 67 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦иммунопролифе- +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦ративные       ¦ Ж ¦ 68 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦новообразования¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦острый         ¦ М ¦ 69 ¦C91.0    ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦лимфолейкоз    +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 70 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦другие         ¦   ¦    ¦C91.1 -  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦лимфолейкозы   ¦ М ¦ 71 ¦91.9     ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦(хронический,  +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦подострый     и¦ Ж ¦ 72 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦т.д.)          ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦острый         ¦ М ¦ 73 ¦C92.0    ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦миелолейкоз    +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦               ¦ Ж ¦ 74 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦другие         ¦   ¦    ¦C91.1 -  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦миелолейкозы   ¦ М ¦ 75 ¦92.9     ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦(хронический,  +---+----+         +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦подострый,     ¦ Ж ¦ 76 ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦миелосаркома и ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦т.д.)          ¦   ¦    ¦         ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦другие   острые¦ М ¦ 77 ¦C93.0;   ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦лейкозы        +---+----+94.0, 2, +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦(моноцитарный и¦ Ж ¦ 78 ¦4, 5;    ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦т.д.)          ¦   ¦    ¦95.0     ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
+---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦другие  лейкозы¦   ¦    ¦C93.1 -  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦(хронические,  ¦ М ¦ 79 ¦93.9;    ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦подострые     и+---+----+94.1, 3, +----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
¦т.д.)          ¦ Ж ¦ 80 ¦7; 95.1, ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
¦               ¦   ¦    ¦2, 7, 9  ¦    ¦ ¦ ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦     ¦
L---------------+---+----+---------+----+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------


     (2100) Из общего числа зарегистрированных заболеваний (стр.  01 и
02 гр. 5) - у сельских жителей: мужчин 1 _________, женщин 2 _______.


Руководитель
организации ____________________ _____________
                  (Ф.И.О.)         (подпись)


Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ___________________ __________________ _________
                      (должность)          (Ф.И.О.)      (подпись)


                  __________________ "___"________ 19__ год
                  (номер контактного   (дата составления
                      телефона)            документа)






Источник документов раздела «Сведения»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Сведения

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»