Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
20 июня 2018 года

Сводная таблица плановых объемов по муниципальному образованию Московской области

Раздел документа: Образцы документов , Таблица

                              СВОДНАЯ ТАБЛИЦА
              ПЛАНОВЫХ ОБЪЕМОВ ПО МУНИЦИПАЛЬНОМУ ОБРАЗОВАНИЮ
              ОТ "___" __________ 20__ Г. N _____ НА 20__ Г.
                      (формируется МОФОМС в 2 экз.)
                 _________________________________________
                 (наименование муниципального образования)
        __________________________________________________________
        (наименование медицинского учреждения - юридического лица)


Стационар



--------------T------------------T-------------------T--------------------¬
¦Профиль      ¦Количество больных¦Объем (койко-дни)  ¦Средняя длительность¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦             ¦                  ¦                   ¦                    ¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦ИТОГО        ¦                  ¦                   ¦          x         ¦
L-------------+------------------+-------------------+---------------------


Стационар, приравненный к областному уровню

оказания медицинской помощи



--------------T------------------T-------------------T--------------------¬
¦Профиль      ¦Количество больных¦Объем (койко-дни)  ¦Средняя длительность¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦             ¦                  ¦                   ¦                    ¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦ИТОГО        ¦                  ¦                   ¦          x         ¦
L-------------+------------------+-------------------+---------------------


Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП)



--------------T------------------T-------------------T--------------------¬
¦Профиль      ¦Х                 ¦Объем (посещения)  ¦Х                   ¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦             ¦                  ¦                   ¦                    ¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦ИТОГО        ¦         x        ¦                   ¦          x         ¦
L-------------+------------------+-------------------+---------------------


Дневной стационар, организованный в стационаре (ДСС)



--------------T------------------T-------------------T--------------------¬
¦Профиль      ¦Количество больных¦Объем (дни лечения)¦Средняя длительность¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦             ¦                  ¦                   ¦                    ¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦ИТОГО        ¦                  ¦                   ¦          x         ¦
L-------------+------------------+-------------------+---------------------


Дневной стационар, организованный в поликлинике (ДСП)



--------------T------------------T-------------------T--------------------¬
¦Профиль      ¦Количество больных¦Объем (дни лечения)¦Средняя длительность¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦             ¦                  ¦                   ¦                    ¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦ИТОГО        ¦                  ¦                   ¦          x         ¦
L-------------+------------------+-------------------+---------------------


Стационар на дому (СД)



--------------T------------------T-------------------T--------------------¬
¦Профиль      ¦Количество больных¦Объем (дни лечения)¦Средняя длительность¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦             ¦                  ¦                   ¦                    ¦
+-------------+------------------+-------------------+--------------------+
¦ИТОГО        ¦                  ¦                   ¦          x         ¦
L-------------+------------------+-------------------+---------------------


    ИТОГО по ______________________________________________________________
              (наименование медицинского учреждения - юридического лица)


---------------------------------------------------T----------------------¬
¦Наименование медицинской помощи                   ¦Объем (соответствующие¦
¦                                                  ¦единицы измерения)    ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Стационар                                         ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦Стационар, приравненный к областному уровню       ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦АПП                                               ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦ДСС                                               ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦ДСП                                               ¦                      ¦
+--------------------------------------------------+----------------------+
¦СД                                                ¦                      ¦
L--------------------------------------------------+-----------------------


    Исполнительный директор МОФОМС                            А.А. Черепова
                                               М.П.
    ОЗНАКОМЛЕНЫ:
    Руководитель УЗ
    муниципального образования   ________________________  ________________
                                         (Ф.И.О.)             (подпись)
    Директор филиала МОФОМС      ________________________  ________________
                                         (Ф.И.О.)             (подпись)






Источник документов раздела «Таблица»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Таблица

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»