Требование-накладная на транспортировку повагонной отправки с наливными грузами между структурными подразделениями ОАО "РЖД". Лист 1. Форма N ГУ-27у-ВЦ

Приложение N 1 к Распоряжению ОАО "РЖД" от 7 мая 2004 г. N 2013р

Особые отметки:

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

По распоряжению N ХХХХХХХХ Ф.И.О, должность ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ

Погрузка груза назначена на ХХ.ХХ.ХХХХ Номер визы ХХХХХХХХ

Перевозчик ОАО "РЖД"

                                                                      ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-32) Лист 1

                                                                                            --------¬

                                                                                            ¦0363853¦

                                                                                            L--------

                           ТРЕБОВАНИЕ-НАКЛАДНАЯ                      N отправки ХХХХХХХХ

        на транспортировку повагонной отправки с наливными грузами

               между структурными подразделениями ОАО "РЖД"

           ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (ХХ)

Станция отправления         Код        Станция назначения           Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ    ХХХХХХ     ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ    ХХХХХХ

                                       Подача на п/п ХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель            Код        Грузополучатель              Код

(структурное подразделение             (структурное подразделение

ОАО "РЖД")                             ОАО "РЖД")

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ         ХХХХХХХХ   ХХХХХХХХХХХХХХХХ             ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ                    ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес структурного            Почтовый адрес структурного

подразделения ОАО "РЖД":               подразделения ОАО "РЖД":

ХХХХХХХХХХХХХХХХ                       ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ   ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

                             СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование                          Код         Упак.  Кол-во мест    Масса, кг

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ  ХХХХХХХХХХ  ХХХ    ХХХ/ХХХХ       ХХХХХХХХ

                                                  Итого  ХХХ/ХХХХ       ХХХХХХХХ

Итого масса (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Итого мест (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Масса определена грузоотправителем Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ

______________________________________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О ЗПУ ХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХ

Объявленная ценность, руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

______________________________________________________________________________________________________

За правильность внесенных сведений в требование-накладную отвечаю

Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________________________

1. Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ___________________________________

______________________________________________________________________________________________________

СТОИМОСТЬ ТРАНСПОРТИРОВКИ: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр. зам. ваг. ХХ

Схема ХХХХХ ХХХ.ХХ Вид отпр. ХХХХХ Расст. ХХХХХ км Класс Х

______________________________________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНЕ N секции ХХХХХХ

                                                                   Выс.            СТОИМОСТЬ РУБ. КОП.

Род   N вагона     Г/п  Оси          Масса, кг                 t   нал.  Тип       ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ

ваг.                         нетто              тара   брутто  C   см    цист.     (ПО ПРИБЫТИЮ)

ХХХХ  ХХХХХХХХ ХХ  ХХХ  ХХ   ХХХХХХ  ХХХХ       ХХХХХ  ХХХХХХ  ХХ  ХХХХ  ХХХ  Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

                                                                      Пров. Кол-во ХХ ХХХХХХХХХХХХХ

                                                                             ИТОГО ХХХХХХХХХХХХХ

Стоимость за транспортировку начислена на станции отправления

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _______________________________

Стоимость транспортировки проверена на станции назначения

Перевозчик ХХХХХХХУХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ _______________________________

Оборотная сторона требования-накладной ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-32)

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                          КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ                           ¦

+---------------T--------------------T--------------------T---------------+

¦  Оформление   ¦Прибытие на станцию ¦    Уведомление     ¦    Выдача     ¦

¦приема груза к ¦     назначения     ¦ грузополучателя о  ¦  требования-  ¦

¦транспортировке¦                    ¦   прибытии груза   ¦   накладной   ¦

¦               ¦                    ¦                    ¦грузополучателю¦

+---------------+--------------------+--------------------+---------------+

¦               ¦Дата и время        ¦Время               ¦               ¦

¦               ¦выгрузки            ¦__ час. ___ мин.    ¦               ¦

¦               ¦____ число ___ месяц¦__________ _______  ¦               ¦

¦               ¦___ час. ____ мин.  ¦перевозчик подпись  ¦               ¦

¦               ¦Место выгрузки ____ ¦                    ¦               ¦

L---------------+--------------------+--------------------+----------------

___________________________________________________________________________

2. Особые заявления и отметки грузоотправителя

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

___________________________________________________________________________

3. Отметки перевозчика

___________________________________________________________________________

4. Отметки о выдаче груза

___________________________________________________________________________