Квалификационное удостоверение по пожарной безопасности

(лицевая сторона)

КВАЛИФИКАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ

по пожарной безопасности

(внутренний разворот, левая сторона)

_______________________________________

(полное наименование организации)

КВАЛИФИКАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___

    Выдано _______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

    Должность ____________________________________________________

    Место работы _________________________________________________

в том, что он (она) прошел (прошла)  комиссионную проверку  знаний

по пожарной  безопасности в объеме  пожарно-технического  минимума

согласно должностным обязанностям.

    Протокол от "___" _____ 20__ г. N ___

    Председатель комиссии ________________________

                             (подпись, фамилия)

М.П.

(внутренний разворот, правая сторона)

Сведения о повторных проверках знаний

    Должность ____________________________________________________

    Место работы _________________________________________________

в том, что он (она) прошел (прошла) комиссионную  проверку  знаний

по пожарной  безопасности в объеме  пожарно-технического  минимума

согласно должностным обязанностям.

    Протокол от "___" _____ 20__ г. N ___

    Председатель комиссии ________________________

                             (подпись, фамилия)

М.П.