Уведомление об открытии (закрытии), изменении реквизитов и (или) режима работы передвижного пункта кассовых операций банка (филиала)

                          УВЕДОМЛЕНИЕ

           ОБ ОТКРЫТИИ (ЗАКРЫТИИ), ИЗМЕНЕНИИ РЕКВИЗИТОВ

                   И (ИЛИ) РЕЖИМА РАБОТЫ ППКО

----T--------------------------------------T--------T---------T---------¬

¦ N ¦         Перечень реквизитов          ¦Сведения¦Изменение¦  Дата   ¦

¦п/п¦                                      ¦на мо-  ¦реквизита¦изменения¦

¦   ¦                                      ¦мент от-¦         ¦реквизита¦

¦   ¦                                      ¦крытия  ¦         ¦         ¦

¦   ¦                                      ¦(закры- ¦         ¦         ¦

¦   ¦                                      ¦тия),   ¦         ¦         ¦

¦   ¦                                      ¦внесения¦         ¦         ¦

¦   ¦                                      ¦измене- ¦         ¦         ¦

¦   ¦                                      ¦ния рек-¦         ¦         ¦

¦   ¦                                      ¦визита  ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦ 1 ¦                  2                   ¦    3   ¦    4    ¦    5    ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦             I. Сведения о банке (филиале), открывшем ППКО             ¦

+---T--------------------------------------T--------T---------T---------+

¦ 1 ¦полное     фирменное      наименование¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦банка (наименование филиала)          ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦ 2 ¦регистрационный      номер      банка,¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦присвоенный Банком России  (порядковый¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦номер филиала) в соответствии с Книгой¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦государственной регистрации  кредитных¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦организаций                           ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦ 3 ¦местонахождение банка (филиала)       ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦ 4 ¦государственный регистрационный номер,¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦марка, модель, тип   автотранспортного¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦средства                              ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦ 5 ¦фамилия, имя,  отчество   единоличного¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦исполнительного      органа      банка¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦(руководителя филиала)                ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦ 6 ¦номер      телефона       единоличного¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦исполнительного      органа      банка¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦(руководителя филиала)                ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦ 7 ¦фамилия,   имя,   отчество    главного¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦бухгалтера банка (филиала)            ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦ 8 ¦номер телефона   главного   бухгалтера¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦банка (филиала)                       ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦                         II. Сведения о ППКО                           ¦

+---T--------------------------------------T--------T---------T---------+

¦ 9 ¦номер и дата выдачи свидетельства ППКО¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦10 ¦перечень населенных пунктов, в которых¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦осуществляется обслуживание  клиентов,¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦режим работы ППКО                     ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦11 ¦номер ППКО (при его наличии)          ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦12 ¦фамилия, имя,  отчество   должностного¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦лица  банка (филиала),   на    которое¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦возложена обязанность по руководству и¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦контролю   за    деятельностью   ППКО,¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦контактный телефон                    ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦13 ¦фамилии, имена,   отчества    кассовых¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦работников ППКО, номер телефона   (при¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦наличии) или другого вида связи       ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦14 ¦перечень   операций,  осуществляемых  ¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦ППКО                                  ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦15 ¦образец оттиска печати ППКО           ¦        ¦         ¦         ¦

+---+--------------------------------------+--------+---------+---------+

¦16 ¦дата,   с    которой    ППКО    вправе¦        ¦         ¦         ¦

¦   ¦осуществлять операции                 ¦        ¦         ¦         ¦

L---+--------------------------------------+--------+---------+----------

Руководитель исполнительного органа

банка (руководитель филиала)          _________   ________________

                                      (подпись)    (фамилия, имя,

                                                     отчество)

Место печати банка (филиала),

дата

Примечания:

1. Сведения по строкам 9 и 16 заполняются территориальным учреждением.

2. Если ППКО осуществляет операции с наличной валютой и чеками, по строке 14 наименование операций указывается в соответствии с пунктами 3.1 и 3.2 Инструкции Банка России N 113-И.