Дефектная ведомость к акту результатов медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях
Раздел документа: Образцы документов , Ведомость
ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ К АКТУ N _______
РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ
СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА
И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ,
ЗА ПЕРИОД С "__" ______ 2006 Г. ПО "__" _____ 2006 Г.
Наименование ЛПУ _________________________
----T-------T------T----------------T------------T-------------¬
¦N ¦Ф.И.О. ¦Код ¦Количество ¦Тариф одного¦Исключено из ¦
¦п/п¦ ¦ошибки¦случаев снятия ¦случая ¦оплаты ¦
¦ ¦ ¦ ¦с оплаты ¦(в рублях) ¦(в рублях) ¦
+---+-------+------+----------------+------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+------+----------------+------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+------+----------------+------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+------+----------------+------------+-------------+
¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------+------+----------------+------------+--------------
Итого сумма, не принятая к оплате по реестру счетов, ________ руб.
Подпись представителя МОФОМС _____________________________________
Источник документов раздела «Ведомость»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Ведомость
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Ведомость»
- Дорожная ведомость. форма N 2
- Дорожная ведомость на перевозку грузов в универсальном контейнере. Форма N ГУ-29у-ВЦ (Лист 2)
- Дорожная товаробагажная ведомость. Серия A 095003 (международное пассажирское сообщение) (рус./нем.)
- Заявка-ведомость на выдачу проездных документов работникам структурного подразделения Следственного комитета при прокуратуре Российской Федерации
- Инвентаризационная ведомость убежищ гражданской обороны, находящихся на территории. Форма N 1
- Итоговые документы. Сводная ведомость результатов инспектирования территориального органа ФМС России
- Итоговые документы. Итоговая ведомость результатов инспектирования территориального органа ФМС России
- Кассовая ведомость приема выручки. Форма N БО-9
- Контрольная ведомость инвентаризации товарно-материальных ценностей. Специализированная форма N 10-ОН
- Контрольная ведомость введенной информации (электронных копий рецептов)
- Контрольная ведомость учета сумок с наличными деньгами, подлежащих обработке, и результатов пересчета наличных денег, изъятых из сумок в кредитной организации (внутренних структурных подразделениях кредитной организации)
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»