Ведомость на выдачу донорам денежной компенсации. Форма N 13-МЗ

                                                           Форма 13-МЗ

                                                            Утверждена

В кассу для оплаты в срок                        приказом Министерства

с _______ по ______ 19 г.                         здравоохранения СССР

в сумме _________________              от 15 сентября 1987 г. No. 1035

_________________________

Руководитель учреждения ________  ____________________

                         подпись   расшифровка подписи

Главный бухгалтер ________  ____________________

                   подпись   расшифровка подписи

                              ВЕДОМОСТЬ

               на выдачу донорам денежной компенсации

                                                            ---------¬

                                                            ¦  Коды  ¦

                Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия)  +--------+

                ___________________________________________ ¦________¦

                Раздел ____________________________________ ¦________¦

                Дебет субсчета ____________________________ ¦________¦

                Кредит субсчета ___________________________ ¦________¦

                Единица  измерения, руб. __________________ ¦________¦

                Контрольная сумма _________________________ ¦        ¦

                                                            L---------

                Расходный кассовый ордер No. _____ от _____ 19 г.

---------T-------------T------T------T--------T-------T-----T--------¬

¦No. No. ¦Фамилия, имя,¦Серия,¦Коли- ¦Сумма за¦Доплата¦Сумма¦Расписка¦

¦п.п.    ¦отчество     ¦номер ¦чество¦данную  ¦за     ¦к вы-¦в полу- ¦

¦        ¦             ¦паспо-¦данной¦кровь   ¦иммуни-¦даче ¦чении   ¦

¦        ¦             ¦рта   ¦крови ¦(плаз-  ¦зацию  ¦     ¦        ¦

¦        ¦             ¦      ¦(плаз-¦му)     ¦       ¦     ¦        ¦

¦        ¦             ¦      ¦мы)   ¦        ¦       ¦     ¦        ¦

+--------+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+

¦   1    ¦     2       ¦  3   ¦  4   ¦   5    ¦   6   ¦  7  ¦    8   ¦

+--------+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+

¦        ¦             ¦      ¦      ¦        ¦       ¦     ¦        ¦

+--------+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+

¦        ¦             ¦      ¦      ¦        ¦       ¦     ¦        ¦

+--------+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+

¦        ¦             ¦      ¦      ¦        ¦       ¦     ¦        ¦

L--------+-------------+------+------+--------+-------+-----+---------

и далее до конца

Оборотная сторона ф. 12-МЗ

------T-------------T-------T-------T--------T-------T-----T---------¬

¦  1  ¦     2       ¦   3   ¦   4   ¦   5    ¦   6   ¦  7  ¦    8    ¦

+-----+-------------+-------+-------+--------+-------+-----+---------+

¦     ¦             ¦       ¦       ¦        ¦       ¦     ¦         ¦

+-----+-------------+-------+-------+--------+-------+-----+---------+

¦     ¦             ¦       ¦       ¦        ¦       ¦     ¦         ¦

+-----+-------------+-------+-------+--------+-------+-----+---------+

¦     ¦             ¦       ¦       ¦        ¦       ¦     ¦         ¦

+-----+-------------+-------+-------+--------+-------+-----+---------+

¦     ¦             ¦Итого: ¦       ¦        ¦       ¦     ¦         ¦

L-----+-------------+-------+-------+--------+-------+-----+----------

По настоящей ведомости выплачено _____________________________________

                                              (прописью)

________________________________ руб. __________________________  коп.

за ________________________________________ мл. крови (плазмы).

     Кассир ______________________  __________________________________

                     подпись               расшифровка подписи

Количество  взятой крови (плазмы) _______________ мл. сверил с данными

Журнала учета заготовки крови (плазмы).

     Главный бухгалтер ______________  ___________________________

                           подпись          расшифровка подписи

     Врач ___________________ ______________________________

              подпись              расшифровка подписи