Заявка на 2008-2010 годы по капитальному ремонту федерального государственного учреждения, подведомственного Роскультуре

(в текущих ценах, тыс. руб.)

--T--------T---------T-------------------T------------T-----------T-------------T-------------¬

¦N¦Название¦Дата и N ¦  Стоимость работ  ¦Объем       ¦Потребность¦ Потребность ¦ Потребность ¦

¦ ¦и адрес ¦заключе- +---------T---------+финансирова-¦бюджетных  ¦  бюджетных  ¦  бюджетных  ¦

¦ ¦объекта,¦ния по   ¦ сметная ¦ориенти- ¦ния с начала¦средств,   ¦   средств,  ¦   средств,  ¦

¦ ¦плани-  ¦проектно-¦стоимость¦ровочная ¦проведения  ¦необходимых¦ необходимых ¦ необходимых ¦

¦ ¦руемый  ¦сметной  ¦согласно ¦стоимость¦капитального¦на проведе-¦на проведение¦на проведение¦

¦ ¦вид     ¦докумен- ¦   ПСД   ¦         ¦ремонта     ¦ние капи-  ¦капитального ¦капитального ¦

¦ ¦работ   ¦тации    ¦         ¦         ¦здания      ¦тального   ¦  ремонта в  ¦  ремонта в  ¦

¦ ¦        ¦(ПСД)    ¦         ¦         ¦            ¦ремонта    ¦  2009 году  ¦  2010 году  ¦

¦ ¦        ¦         ¦         ¦         ¦            ¦в 2008 году¦             ¦             ¦

+-+--------+---------+---------+---------+------------+-----------+-------------+-------------+

¦1¦   2    ¦    3    ¦    4    ¦    5    ¦      6     ¦     7     ¦      8      ¦      9      ¦

+-+--------+---------+---------+---------+------------+-----------+-------------+-------------+

+-+--------+---------+---------+---------+------------+-----------+-------------+-------------+

¦ ¦        ¦         ¦Итого:   ¦Итого:   ¦Итого:      ¦Итого:     ¦Итого:       ¦Итого:       ¦

L-+--------+---------+---------+---------+------------+-----------+-------------+--------------

Подпись руководителя учреждения

Подпись главного бухгалтера

Примечания:

1. В графе 2 указывается название и юридический адрес здания (сооружения), а при наличии ПСД - перечисляются конкретные виды планируемых работ по названию локальных смет.

2. В графе 3 указывается дата и N заключения Главгосэкспертизы России или ФГУ "Дирекция по строительству, реконструкции и реставрации" о согласовании проектно-сметной документации (ПСД) (с приложением копии заключения).

3. В графе 4 указывается сметная стоимость в текущих ценах. Должен быть представлен пересчет сводного сметно-финансового расчета стоимости капитального ремонта в текущие цены с приложением обосновывающих региональных коэффициентов.

4. При отсутствии на момент составления заявки разработанной и согласованной ПСД в графе 5 указывается ориентировочная стоимость планируемых работ.

5. При отсутствии разработанной и согласованной ПСД в графе 7 необходимо предусмотреть отдельной строкой финансирование на ее разработку.

6. При наличии в составе учреждения культуры общежитий необходимо выделить их отдельной строкой с соответствующими объемами финансирования.

Исполнитель (Ф.И.О., контактный телефон)