Заявка на получение временного патента на право торговли на территории Дмитровского района Московской области (для физических лиц)

                                            Регистрационный N ____

                                            от ________________ г.

                              ЗАЯВКА

        НА ПОЛУЧЕНИЕ ВРЕМЕННОГО ПАТЕНТА НА ПРАВО ТОРГОВЛИ

                       (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ)

   Заявитель _____________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

паспорт серии _________ N ________, выданный "___" ____________ г.

_____________________________________________________, проживающий

                      (кем выдан)

по адресу: _______________________________________________________

____________________________, телефон ____________________________

регистрационный номер (свидетельство) N ___ от "___" __________ г.

кем выдано _______________________________________________________

свидетельство о постановке  на  учет  в качестве налогоплательщика

N _____ от "____" _____________ г., ИНН __________________________

просит выдать временный патент на право торговли:

   1. Промышленными товарами        2. Продовольственными товарами

   3. _____________________________ 4. ___________________________

                (нужное подчеркнуть или добавить)

места торговли (точки) ___________________________________________

количество постоянных торговых точек _____________________________

количество временных торговых точек ______________________________

на срок с "____" __________ 200_ г. по "____" ____________ 200_ г.

количество дней торговли _________________________________________

   С  условиями  и  требованиями,  а  также  законами, правилами и

положениями,  регулирующими осуществление права торговли, знаком и

обязуюсь выполнять.

   Перечень прилагаемых к заявлению документов:

   1. Квит. N ________ от ________ 200_ г. Сумма _________________

   2. Квит. N ________ от ________ 200_ г. Сумма _________________

   __________________________       ___________________________

   (число, подпись заявителя)       (Ф.И.О., должность, подпись

                                    лица, принявшего документы)