Заявление близкого родственника (лица, взявшего на себя обязанности погребения) об отказе от проведения патологоанатомического вскрытия умершего
Раздел документа: Образцы документов , Заявление
Главному врачу __________________________ __________________________ (наименование ЛПУ, Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании статьи 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 23.02.1996 N 101.
Я, ___________________________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные, реквизиты документа,
__________________________________________________________________
подтверждающего право представлять интересы умершего)
_________________________________________________________________,
близкий родственник, законный представитель умершего, лицо,
взявшее на себя обязанности погребения (нужное подчеркнуть),
отказываюсь от проведения патологоанатомического вскрытия
умершего _________________________________________________________
(место смерти и дата)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. и возраст умершего)
по причине (нужное подчеркнуть):
- по религиозным мотивам;
- по иным мотивам, основаниям (указать) __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Я информирован о невозможности проведения экспертного анализа
в случае сомнений в качестве медицинской помощи при отсутствии
патологоанатомического вскрытия.
Я не имею претензий к медицинскому персоналу по поводу
__________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
качества диагностики и лечения.
"__" ____________ 200_ г. ________________________________________
(подпись заявителя, Ф.И.О., дата)
"__" ____________ 200_ г. ________________________________________
(подпись, Ф.И.О. должностного лица
ЛПУ, дата)
Источник документов раздела «Заявление»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявление
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Заявление»
- Заявление в адрес органа, осуществляющего регистрацию юридических лиц, по вопросу неполучения сведений о регистрации изменений в учредительных документах и изменении сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ
- Заявление в арбитражный суд об обеспечении доказательств
- Заявление в арбитражный суд об отказе от иска
- Заявление в арбитражный суд об индексации присужденных судом денежных сумм на содержание гражданина в размере, предусмотренном договором, по судебному делу между юридическими лицами
- Заявление в арбитражный суд об индексации присужденных денежных сумм на содержание гражданина в возмещение вреда, причиненного жизни (здоровью), по судебному делу между юридическими лицами
- Заявление в банк о расторжении договора банковского счета
- Заявление в Высший Арбитражный Суд Российской Федерации о признании недействительным нормативного правового акта
- Заявление в Высший Арбитражный Cуд Российской Федерации о признании недействительным ненормативного правового акта
- Заявление в государственное унитарное предприятие города Москвы "Городская реклама и информация" на выдачу технического заключения на размещение объекта наружной рекламы
- Заявление в государственную инспекцию по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Московской области от физического лица - собственника машины (представителя собственника) о регистрации машины
- Заявление в государственную инспекцию труда о привлечении работодателя к административной ответственности за нарушение законодательства о труде (несвоевременная выплата заработной платы, компенсации за неиспользованный отпуск, процентов за задержку выплаты заработной платы) и об обязании выплатить работнику невыплаченные суммы
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»