Заявление гражданина о приеме в гражданство Российской Федерации в общем (упрощенном) порядке, в том числе несовершеннолетних детей и недееспособных лиц, в отношении которых не требуется соблюдения условия о проживании на территории Российской Федерации
_________________________________________________
(наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер _______________________________
(заполняется должностным лицом)
---------------¬
¦ ¦
¦ Место ¦
¦ для ¦
¦фотографии <1>¦
¦ ¦
М.П. <2> L---------------
ЗАЯВЛЕНИЕ <3>
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в общем,
упрощенном порядке (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
---------------------------------------T----------------------------------¬
¦Одновременно со мной прошу принять в ¦ ¦
¦гражданство Российской Федерации моих +----------------------------------+
¦несовершеннолетних детей, подопечных ¦ ¦
¦(сын, дочь, фамилия, имя, отчество, +----------------------------------+
¦дата и место рождения, гражданство) ¦ ¦
¦ +----------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+
¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----------------------------------+
¦Сведения о другом родителе указанных ¦ ¦
¦детей (фамилия, имя, отчество, +----------------------------------+
¦гражданство, место жительства) ¦ ¦
¦ +----------------------------------+
¦ ¦ ¦
¦ +----------------------------------+
¦ ¦ ¦
L--------------------------------------+-----------------------------------
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя,
___________________________________________________________________________
отчество, причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ____________________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время
(имели прежде) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР ___________________________________
___________________________________________________________________________
(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий
указанные сведения)
6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской
Федерации _________________________________________________________________
(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
___________________________________________________________________________
7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства <4>
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий указанные сведения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Национальность _________________________________________________________
(указывается по желанию)
9. Вероисповедание ________________________________________________________
(указывается по желанию)
10. Образование и специальность по образованию, профессия _________________
___________________________________________________________________________
(какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома,
___________________________________________________________________________
дата и место выдачи)
11. Ученая степень, ученое звание _________________________________________
(номер диплома, дата и место выдачи)
___________________________________________________________________________
12. Семейное положение ____________________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
___________________________________________________________________________
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
--------T-------------T-----------T-----------T-----------------T---------¬
¦Степень¦Фамилия, имя,¦Год и место¦Гражданство¦Страна проживания¦ Место ¦
¦родства¦ отчество ¦ рождения ¦ ¦ и адрес ¦ работы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учебы ¦
+-------+-------------+-----------+-----------+-----------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------+-----------+-----------+-----------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------+-----------+-----------+-----------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-------------+-----------+-----------+-----------------+----------
14. Наличие родителя, имеющего гражданство Российской Федерации и
проживающего на территории Российской Федерации ___________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя, документ, подтверждающий его гражданство
и место жительства)
15. Трудовая деятельность за последние пять лет
-------------------T--------------------------------T---------------------¬
¦Дата (месяц и год)¦ Место работы и должность ¦ Адрес места работы ¦
+-------T----------+ ¦ ¦
¦приема ¦увольнения¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------------------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+----------+--------------------------------+----------------------
16. Источник средств к существованию (в соответствии с представленным
документом) _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17. Владеете ли русским языком ____________________________________________
(документ, подтверждающий сведения,
___________________________________________________________________________
его номер, дата и место выдачи)
18. Отношение к воинской обязанности ______________________________________
(военнообязанный или
___________________________________________________________________________
невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную
___________________________________________________________________________
гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)
19. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно ___________________
___________________________________________________________________________
(если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы, когда, куда
___________________________________________________________________________
и по какому документу выехали из России)
20. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти
лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство
Российской Федерации ______________________________________________________
(если да, указать причину выдворения, номер и дату
___________________________________________________________________________
постановления о выдворении)
21. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах
безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства
___________________________________________________________________________
(если да, то где, в какой период, последняя должность, звание, чин)
___________________________________________________________________________
22. Привлекались ли к уголовной ответственности ___________________________
___________________________________________________________________________
(если да, то когда, где, по каким статьям уголовного законодательства
___________________________________________________________________________
соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания
___________________________________________________________________________
с приложением копии приговора) <5>
23. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами
иностранного государства за совершение преступления _______________________
(да, нет, если да,
___________________________________________________________________________
то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
соответствующего государства)
24. Адрес места жительства, телефон _______________________________________
___________________________________________________________________________
25. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
___________________________________________________________________________
(номер документа, кем и когда выдан)
Вместе с заявлением представляю следующие документы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ В случае принятия меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь¦
¦быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в¦
¦соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством¦
¦Российской Федерации. ¦
¦ ¦
¦ ________________________ ¦
¦ (подпись заявителя) ¦
L--------------------------------------------------------------------------
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона
"О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ решение о
приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных
документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных
подтверждаю.
________________________________ __________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ Заявление принято к рассмотрению _______________________ на основании¦
¦ (дата) ¦
¦___________________________ Федерального закона "О гражданстве Российской¦
¦ (статья, часть, пункт) ¦
¦Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ. ¦
¦ Правильность заполнения заявления и наличие необходимых¦
¦документов проверил; заявление подписано в моем присутствии,¦
¦подлинность подписи заявителя удостоверяю <6>. ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦ (должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦ представительства или консульского учреждения Российской Федерации) ¦
¦ ¦
¦ ____________________________________ ¦
¦ (подпись должностного лица) ¦
¦ ¦
¦ М.П. <7> ¦
L--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.
<2> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
<4> Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации.
<5> Указываются неснятые и непогашенные судимости.
<6> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" от 31 мая 2002 года N 62-ФЗ, подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.
<7> Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Заявление»
- Заявление гражданина об оформлении документа, удостоверяющего наличие гражданства Российской Федерации по рождению (по усыновлению), сына, дочери, усыновленного ребенка
- Заявление гражданина о допуске к аттестации на соответствие квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам по таможенному оформлению (образец)
- Заявление гражданина (гражданского служащего) о допуске к участию в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы в Министерстве энергетики Российской Федерации
- Заявление гражданина в ГК "Агентство по страхованию вкладов" о выплате возмещения по вкладам (пример)
- Заявление гражданского служащего Федерального агентства по управлению особыми экономическими зонами о присвоении ему первого (очередного) классного чина государственной гражданской службы Российской Федерации
- Заявление для внесения в список экспресс-перевозчиков специализированных транспортно-экспедиционных организаций
- Заявление для выдачи безвозмездной жилищной субсидии на приобретение жилья
- Заявление для лиц, желающих приобрести статус общественного наблюдателя за проведением единого государственного экзамена
- Заявление для оформления открытия счета типа "В". Форма N У-758
- Заявление для проведения аттестации педагогических и руководящих работников государственных и муниципальных образовательных учреждений
- Заявление для получения разрешения на размещение мобильного объекта по реализации билетов на межрегиональный (международный) автобусный транспорт в городе Москве