Заявление на дополнительное ежемесячное пожизненное материальное обеспечение

                              ____________________________________

                                (наименование должности, Ф.И.О.

                                      руководителя органа,

                                   осуществляющего пенсионное

                                          обеспечение)

                              ___________________________________,

                                      (Ф.И.О. заявителя)

                              проживающего _______________________

                                              (домашний адрес,

                              ____________________________________

                                         номер телефона)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 23

августа  2000  г.  N 1563 "О неотложных мерах социальной поддержки

специалистов,  осуществляющих   деятельность  в  области  ядерного

оружейного           комплекса       Российской         Федерации"

прошу _________________________________________ мне дополнительное

       (установить, возобновить, пересчитать

                - указать нужное)

ежемесячное пожизненное материальное обеспечение.

    Пенсию получаю в _____________________________________________

                         (наименование органа, осуществляющего

_________________________________________________________________.

                     пенсионное обеспечение)

    При устройстве вновь на  работу в  организации, осуществляющие

виды    деятельности     в     области     ядерного     оружейного

комплекса        Российской       Федерации,   или    в    военные

представительства   Министерства   обороны  Российской  Федерации,

созданные  в этих организациях, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить

об  этом  органу,  выплачивающему  мне  дополнительное ежемесячное

пожизненное материальное обеспечение.

    К заявлению прилагаются: справка    о     страховом     стаже,

                             учитываемом при определении права  на

                             дополнительное            ежемесячное

                             пожизненное материальное обеспечение;

                             справка  о  размере   среднемесячного

                             заработка;

                             копии наградных документов.

    "__" __________ 20__ г.         _________________________

                                       (подпись заявителя)