Заявление на переоформление разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (в случае переоформления разрешения в связи с изменениями сведений о физическом лице) (для физического лица)
Раздел документа: Образцы документов , Заявление
В Федеральную службу по надзору в
сфере массовых коммуникаций, связи
и охраны культурного наследия
Исходящий N
Дата заполнения заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ
ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ
(в случае переоформления разрешения в связи с изменениями
сведений о физическом лице, указанных в пунктах
1 - 4, 7 настоящего заявления)
----T----------------------------T----------------------------------------¬
¦1. ¦Фамилия ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦2. ¦Имя ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦3. ¦Отчество ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦4. ¦Адрес места жительства ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦5. ¦Код города, номер телефона ¦пример заполнения: "(495) 230-18-46" ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦6. ¦Код города, номер факса ¦пример заполнения: "(495) 230-15-31" ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦7. ¦Идентификационный номер ¦пример заполнения: "771401447351" ¦
¦ ¦налогоплательщика (ИНН) ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦8. ¦Радиослужба ¦пример заполнения: "сухопутная ¦
¦ ¦ ¦подвижная" ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦9. ¦Номер и дата решения ГКРЧ о ¦пример заполнения: ¦
¦ ¦выделении полосы радиочастот¦"05-11-05-098 от 19.12.2007" ¦
+---+----------------------------+-----------------------------T----------+
¦10.¦Категория сети электросвязи ¦сеть связи общего пользования¦ ¦
¦ ¦(нужное отметить) +-----------------------------+----------+
¦ ¦ ¦выделенная сеть связи ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------------------+----------+
¦ ¦ ¦технологическая сеть связи ¦ ¦
+---+----------------------------+-----------------------------+----------+
¦11.¦Субъект Российской ¦пример заполнения: ¦
¦ ¦Федерации, на территории ¦"Москва, Московская область" ¦
¦ ¦которого планируется ¦ ¦
¦ ¦использование РЭС ¦ ¦
+---+----------------------------+----------------------------------------+
¦12.¦Номер и дата ¦пример заполнения: ¦
¦ ¦переоформляемого разрешения ¦"06-016448 от 21.11.2006" ¦
¦ ¦на использование радиочастот¦ ¦
¦ ¦или радиочастотных каналов ¦ ¦
L---+----------------------------+-----------------------------------------
Прошу переоформить разрешение на использование радиочастот или
радиочастотных каналов.
Приложение: 1. Нотариально заверенная копия разрешения на использование
радиочастот или радиочастотных каналов или копия, заверенная
организацией, выдавшей указанный документ.
2. Копия документа, подтверждающего изменение сведений о
физическом лице, указанных в переоформленном разрешении на
использование радиочастот или радиочастотных каналов.
3. Нотариально заверенная копия доверенности от физического
лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере
массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по
вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных
каналов (в случае обращения уполномоченного лица от имени
физического лица).
<*> _________________ ___________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> В строке проставляется подпись, инициалы и фамилия физического лица или уполномоченного лица от имени физического лица.
Источник документов раздела «Заявление»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявление
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Заявление»
- Заявление на переоформление разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (лицензия судовой радиостанции) (переоформление на новое юридическое лицо, являющееся правопреемником) (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)
- Заявление на переоформление разрешения на выбросы (разрешения на сбросы) загрязняющих веществ в окружающую среду (образец) (размещается на информационном стенде в помещениях территориальных органов Ростехнадзора)
- Заявление на переоформление разрешения на выбросы (разрешения на сбросы) загрязняющих веществ в окружающую среду (образец)
- Заявление на переоформление решения на ввоз в Российскую Федерацию (вывоз из Российской Федерации) озоноразрушающих веществ и содержащей их продукции (образец)
- Заявление на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
- Заявление на покупку марок акцизного сбора на спирт этиловый и водку
- Заявление на получение свидетельства о праве на размещение объекта мелкорозничной торговой сети на территории городского поселения Столбовая Московской области (для юридического лица)
- Заявление на получение аттестата аккредитации в сфере деятельности Министерства по делам печати и информации Московской области
- Заявление на получение аттестата аккредитации организации, осуществляющей деятельность в сфере социальной защиты населения на территории Московской области. Форма N 1
- Заявление на получение лицензии на осуществление деятельности по оптовой реализации нефтепродуктов (в том числе посреднической)
- Заявление на получение в 2008 - 2010 годах субсидий российскими производителями авиационных двигателей на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях в 2008 - 2010 годах на техническое перевооружение на срок до 5 лет (рекомендуемая форма)
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»