Заявление на прекращение разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (лицензия судовой радиостанции) (для физического лица)
Раздел документа: Образцы документов , Заявление
В Федеральную службу по надзору в
сфере массовых коммуникаций, связи
и охраны культурного наследия
Исходящий N
Дата заполнения заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕКРАЩЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ
ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ
(лицензия судовой радиостанции)
----T--------------------------------T------------------------------------¬
¦1. ¦Фамилия ¦ ¦
+---+--------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Имя ¦ ¦
+---+--------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Отчество ¦ ¦
+---+--------------------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Почтовый адрес ¦ ¦
+---+--------------------------------+------------------------------------+
¦5. ¦Код города, номер телефона ¦пример заполнения: "(495) 230-18-46"¦
+---+--------------------------------+------------------------------------+
¦6. ¦Идентификационный номер ¦пример заполнения: "7714014473" ¦
¦ ¦налогоплательщика (ИНН) ¦ ¦
+---+--------------------------------+------------------------------------+
¦7. ¦Название судна ¦пример заполнения: "Портовый" ¦
+---+--------------------------------+------------------------------------+
¦8. ¦Номер и дата лицензии судовой ¦пример заполнения: ¦
¦ ¦радиостанции ¦"АХ-11205 от 21.11.2006" ¦
L---+--------------------------------+-------------------------------------
Прошу прекратить действие лицензии судовой радиостанции и (или) лицензии
судовой радиостанции на внутренних водных путях.
Приложение: 1. Оригинал или копия лицензии судовой радиостанции и (или)
лицензии судовой радиостанции на внутренних водных путях.
2. Пояснительная записка о причинах прекращения лицензии
судовой радиостанции и (или) лицензии судовой радиостанции на
внутренних водных путях.
3. Нотариально заверенная копия доверенности от физического
лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере
массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по
вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных
каналов (в случае обращения уполномоченного лица от имени
физического лица).
<*> _________________ ___________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------------------------------
<*> В строке проставляется подпись, инициалы и фамилия физического лица или уполномоченного лица от имени физического лица.
Источник документов раздела «Заявление»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявление
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Заявление»
- Заявление на прохождение военной подготовки в учебном военном центре
- Заявление на разрешение изготовления печати в единственном экземпляре для юридического лица в соответствии с утвержденным эскизом (вариант 1)
- Заявление на разрешение изготовления печати в единственном экземпляре для юридического лица в соответствии с утвержденным эскизом (вариант 2)
- Заявление на разрешение изготовления штампа в единственном экземпляре в соответствии с утвержденным эскизом
- Заявление на разрешение изготовления печати адвокатского кабинета в единственном экземпляре по представленному эскизу в связи с заменой печати
- Заявление на рассмотрение коллективного трудового спора в Трудовом арбитражном суде
- Заявление на расприватизацию жилого помещения (передачу его в собственность города Москвы)
- Заявление на регистрацию в качестве патентного поверенного
- Заявление на регистрацию территориального общественного самоуправления в г. Орехово-Зуево Московской области
- Заявление на регистрацию индивидуального застройщика для строительства за счет собственных средств (для жителей г. Москвы)
- Заявление на регистрацию продукта
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»