Заявление о согласовании мест(а) размещения объекта(ов) игорного бизнеса на территории городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района Московской области
Раздел документа: Образцы документов , Заявление
----------------------------¬
¦ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО ¦ Главе городского поселения Луховицы
¦N _________ от ___________ ¦ Тимофееву В.С.
¦Подпись ___________________¦
L----------------------------
ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСОВАНИИ МЕСТ(А) РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТА(ОВ)
ИГОРНОГО БИЗНЕСА
Организатор игорного заведения (организатор тотализатора)_________
__________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица -
для юридических лиц,
__________________________________________________________________
Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность, - для
индивидуального предпринимателя)
Местонахождение:
Юридический адрес, телефон: ______________________________________
Фактический адрес, телефон: ______________________________________
Зарегистрированный _______________________________________________
(наименование регистрационного органа)
Свидетельство о государственной регистрации, серия ______________,
N ________________ от ______________, р/с ________________________
в банке _________________________________________________________,
к/с ___________________________________, БИК _____________________
ИНН _________________________, КПП _______________________________
Лицензия на _______________________ выдана _______________________
(вид деятельности)
__________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование органа, выдавшего лицензию)
на срок ________ до _____________, серия __________, N __________,
(дата окончания действия лицензии)
просит согласовать размещение объекта(ов) игорного бизнеса,
расположенного(ых):
----T----------------------T------------T----------T-------------¬
¦N ¦Объект(ы) игорного ¦Количество ¦S (кв. м) ¦Адрес ¦
¦п/п¦бизнеса ¦объектов ¦помещения ¦расположения ¦
¦ ¦ ¦игорного ¦ ¦объекта ¦
¦ ¦ ¦бизнеса ¦ ¦игорного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бизнеса ¦
+---+----------------------+------------+----------+-------------+
¦1 ¦Казино ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+----------+-------------+
¦2 ¦Игровой стол ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+----------+-------------+
¦3 ¦Зал игровых автоматов ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+----------+-------------+
¦4 ¦Игровые автоматы ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+----------+-------------+
¦5 ¦Букмекерская контора ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+----------+-------------+
¦6 ¦Касса букмекерской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦конторы ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+----------+-------------+
¦7 ¦Тотализатор ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+------------+----------+-------------+
¦8 ¦Касса тотализатора ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------+------------+----------+--------------
С условиями и требованиями, а также законами, правилами
и положениями, регулирующими осуществление данного вида
деятельности, ознакомлен и обязуюсь выполнять.
Руководитель ___________ _________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П. "___" __________ 200__ г.
Документы принял ___________ _________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
"_____" ________ 200__ г.
Источник документов раздела «Заявление»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявление
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Заявление»
- Заявление о согласовании размещения ярмарки-продажи на территории городского поселения Мытищи Московской области
- Заявление о согласовании мест(а) размещения объекта(ов) игорного бизнеса на территории городского поселения Столбовая Чеховского муниципального района Московской области
- Заявление о согласии на заключение договора о залоге муниципального имущества Павлово-Посадского муниципального района Московской области для получения кредита
- Заявление о согласии на приватизацию квартиры, занимаемую на основании договора социального найма
- Заявление о согласии на прохождение психодиагностического обследования в связи с обращением о рекомендации на должность судьи районного суда (мирового судьи)
- Заявление о согласии быть доверенным лицом политической партии при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва (рекомендуемая форма)
- Заявление о согласии уполномоченных представителей осуществлять указанную деятельность при проведении выборов Президента Российской Федерации (рекомендуемая форма)
- Заявление о согласии каждого уполномоченного представителя осуществлять указанную деятельность при проведении выборов Президента Российской Федерации (рекомендуемая форма)
- Заявление о согласовании задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (образец)
- Заявление о согласовании правил внутреннего контроля организации, осуществляющей операции с денежными средствами или иным имуществом, в сфере деятельности которых отсутствуют надзорные органы (образец)
- Заявление о согласии несовершеннолетнего гражданина Российской Федерации в возрасте от 14 до 18 лет на выезд из Российской Федерации с родителями или с одним из них (общая форма)
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»