Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
29 марта 2024 года

Заявление в Федеральную миграционную службу о выдаче разрешения на временное проживание в Российской Федерации

Раздел документа: Образцы документов , Заявление



                               ЗАЯВЛЕНИЕ <1>
                О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ


___________________________________________________________________________
  (наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)


    Регистрационный номер ______________________________
                           (заполняется уполномоченным
                                должностным лицом)


--------------------------------------------------------¬          -------¬
¦                                                       ¦          ¦      ¦
¦Разрешение на временное проживание выдано              ¦          ¦Место ¦
¦                                                       ¦          ¦для   ¦
¦Начальник ________________________________             ¦          ¦фото- ¦
¦           (наименование территориального              ¦          ¦гра-  ¦
¦                органа ФМС России)                     ¦          ¦фии   ¦
¦                                                       ¦          ¦      ¦
¦  ________________  ___________  _____________________ ¦          ¦      ¦
¦    (специальное     (подпись)    (фамилия, инициалы)  ¦          ¦      ¦
¦      звание)                                          ¦          ¦(35 x ¦
¦                                                       ¦          ¦45 мм)¦
¦"__" ____________ 20__ г.     М.П. <2>                 ¦          ¦      ¦
¦                                                       ¦ М.П. <3> ¦      ¦
L--------------------------------------------------------          L-------


    Прошу  выдать  мне  разрешение  на  временное  проживание  в Российской
Федерации  в  пределах  квоты, установленной на 20__ год/без учета квоты на
основании  пункта  3  статьи  6  Федерального  закона "О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации" (ненужное зачеркнуть).
    Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением _____________________


---------------------------------------------------------------------------


                           Сведения о заявителе


1. Фамилия, имя (имена) , отчество (если имеется) _________________________
___________________________________________________________________________
   (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию,
___________________________________________________________________________
      имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия и имя пишутся
                       буквами русского и латинского
___________________________________________________________________________
     (в соответствии с документом, удостоверяющим личность) алфавитов)
2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________
___________________________________________________________________________
3. Гражданство  (подданство)   какого   иностранного   государства   имеете
в настоящее время (имели прежде) __________________________________________
___________________________________________________________________________
          (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол ____________________________________________________________________
                              (мужской, женский)
___________________________________________________________________________
5. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
                                           (номер и серия документа,
___________________________________________________________________________
                            кем и когда выдан)
6. Национальность _________________________________________________________
                                  (указывается по желанию)
7. Вероисповедание ________________________________________________________
                                  (указывается по желанию)
8. Адрес места пребывания, телефон ________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Родились ли на территории  РСФСР  и  состояли  в  гражданстве  СССР  или
родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) _________
___________________________________________________________________________
               (документ, подтверждающий указанные сведения)
10. Имеете  ли   нетрудоспособного   родителя,  состоящего   в  гражданстве
Российской Федерации
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________________________________________
               документ, подтверждающий нетрудоспособность)
11. Обращались ли ранее с  заявлением  о  выдаче  разрешения  на  временное
проживание в Российской Федерации _________________________________________
___________________________________________________________________________
      (если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
12. Образование и специальность по образованию, профессия _________________
___________________________________________________________________________
     (какое учебное заведение, где и когда окончил(а), номер диплома,
___________________________________________________________________________
                           дата и место выдачи)
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) __________________________
                                                       (номер диплома,
___________________________________________________________________________
                           дата и место выдачи)
14. Семейное положение ____________________________________________________
                              (женат (замужем), холост (незамужняя),
___________________________________________________________________________
 разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):


---------T---------T------------T---------------T------------T------------¬
¦Степень ¦Фамилия, ¦   Дата и   ¦  Гражданство  ¦   Страна   ¦   Место    ¦
¦родства ¦  имя,   ¦   место    ¦ (подданство)  ¦ проживания ¦  работы,   ¦
¦        ¦отчество ¦  рождения  ¦               ¦  и адрес   ¦   учебы    ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
+--------+---------+------------+---------------+------------+------------+
¦        ¦         ¦            ¦               ¦            ¦            ¦
L--------+---------+------------+---------------+------------+-------------


16.   Сведения   о   трудовой   деятельности   за   последние   пять   лет,
предшествовавших  дню  подачи  заявления  (включая учебу в высших, средних,
средних   специальных  и  профессионально-технических  учебных  заведениях,
военную службу) <4>:


-------------------------------T------------------T-----------------------¬
¦      Дата (месяц и год)      ¦   Должность с    ¦  Адрес места работы   ¦
+---------------T--------------+    указанием     ¦    (страна, город,    ¦
¦    приема     ¦  увольнения  ¦   организации    ¦  область, населенный  ¦
¦               ¦              ¦                  ¦        пункт)         ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦               ¦              ¦                  ¦                       ¦
L---------------+--------------+------------------+------------------------


17.  Вид  и  величина  дохода  за период с 1 января  по  31  декабря  года,
предшествовавшего дню подачи заявления.


-----------------------------------------------------T--------------------¬
¦                     Вид дохода                     ¦ Величина дохода (в ¦
¦                                                    ¦рублях, иностранной ¦
¦                                                    ¦      валюте)       ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦1. Доход по основному месту работы                  ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦2. Доход от иной деятельности                       ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных       ¦                    ¦
¦   организациях                                     ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦4. Доход от ценных бумаг и долей участия в          ¦                    ¦
¦   коммерческих организациях                        ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или  ¦                    ¦
¦   доходы (указать, какие) <5>                      ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦                                                    ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦                                                    ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦                                                    ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦                                                    ¦                    ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦                                                    ¦                    ¦
L----------------------------------------------------+---------------------


18. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) ______________
___________________________________________________________________________
      (номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,
                              его выдавшего)
19. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации
___________________________________________________________________________
20.   Подвергались   ли  Вы   административному   выдворению   за   пределы
Российской  Федерации  либо депортации в течение пяти лет, предшествовавших
дню подачи заявления
___________________________________________________________________________
                     (если да, то сколько раз и когда)
21.  Были  ли Вы осуждены вступившим в законную  силу  приговором  суда  за
совершение  тяжкого  или  особо  тяжкого  преступления  либо  преступления,
рецидив которого признан опасным __________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (если да, то сколько раз и когда)
___________________________________________________________________________
22. Имеете ли непогашенную или неснятую  судимость  за  совершение  тяжкого
или  особо  тяжкого преступления на территории Российской Федерации либо за
ее пределами ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (если да, то сколько раз и когда)
23.  Привлекались  ли  к   административной  ответственности  за  нарушение
законодательства Российской Федерации в части обеспечения режима пребывания
(проживания) иностранных граждан в Российской Федерации ___________________
___________________________________________________________________________
                     (если да, то сколько раз и когда)
24. Не больны ли заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита  человека,
наркоманией, инфекционным заболеванием, которое представляет опасность  для
окружающих ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                        (если да, то каким именно)


---------------------T----------------------------------------------------¬
¦Одновременно со мной¦                                                    ¦
¦прошу   предоставить+----------------------------------------------------+
¦разрешение        на¦                                                    ¦
¦временное проживание+----------------------------------------------------+
¦членам  моей   семьи¦                                                    ¦
¦(супруга   (супруг),+----------------------------------------------------+
¦несовершеннолетние  ¦                                                    ¦
¦сын, дочь,  фамилия,+----------------------------------------------------+
¦имя, отчество,  дата¦                                                    ¦
¦и  место   рождения,+----------------------------------------------------+
¦гражданство)        ¦                                                    ¦
¦                    +----------------------------------------------------+
¦                    ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Сведения  о   другом¦                                                    ¦
¦родителе   указанных+----------------------------------------------------+
¦детей (фамилия, имя,¦                                                    ¦
¦отчество,       дата+----------------------------------------------------+
¦рождения,           ¦                                                    ¦
¦гражданство,   место+----------------------------------------------------+
¦жительства)         ¦                                                    ¦
¦                    +----------------------------------------------------+
¦                    ¦                                                    ¦
L--------------------+-----------------------------------------------------


25. Адрес (сведения) предполагаемого временного проживания ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________


           Вместе с заявлением представляю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________


    Я предупрежден(а) , что в выдаче разрешения на временное проживание мне
может  быть  отказано  либо  выданное  разрешение может быть аннулировано в
случаях,   предусмотренных   статьей  7  Федерального  закона  "О  правовом
положении иностранных граждан в Российской Федерации".
    Подлинность   представленных   документов  и  достоверность  изложенных
сведений подтверждаю.


"__" ______________ 20__ г.            ____________________________________
 (дата подачи заявления)                 (подпись заявителя проставляется
                                         в присутствии должностного лица)


    Заявление принято к рассмотрению "__" ________ 20__ г.
    Правильность  заполнения  заявления  и  наличие  необходимых документов
проверил,  заявление  подписано  в  моем  присутствии,  подлинность подписи
заявителя подтверждаю


___________________________________________
     (специальное звание (если имеется))


_______________________________________________ ___________ _______________
 (должность уполномоченного должностного лица,   (подпись)     (фамилия,
            принявшего документы)                              инициалы)


Начальник _________________________________________________________________
                     (наименование территориального органа ФМС)


_______________________________________________ ___________ _______________
            (специальное звание)                 (подпись)     (фамилия,
                                                               инициалы)


"__" _____________ 20__ г.            М.П. <6>


--------------------------------

<1> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

<2> Проставляется печать территориального органа ФМС России.

<3> Проставляется печать территориального органа ФМС России или печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление.

<4> При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.

<5> Если заявителю назначена пенсия, указывается вид пенсии, номер пенсионного удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.

<6> Проставляется печать территориального органа ФМС или печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление.







Источник документов раздела «Заявление»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Заявление

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»