Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
28 марта 2024 года

Журнал регистрации переливания трансфузионных сред. Форма N 009/у

Раздел документа: Образцы документов , Журнал

                                                                   Код формы по ОКУД _______________
                                                                   Код учреждения по ОКПО __________
    Министерство здравоохранения
               СССР                                                         Медицинская документация
                                                                                  Форма N 009/у
    ____________________________                                          Утверждена Минздравом СССР
      наименование учреждения                                                 04.10.80 г. N 1030


                                         ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ
                     переливания трансфузионных сред  (кровь, плазма, нативная,
                   сухая, замороженная, иммунная, эритроцитарная масса и взвесь,
                   размороженные и отмытые эритроциты, лейкоцитная и тромбоцитная
                             масса, криопреципитат, альбумин, протеин,
                            фибриноген, фибринопизин и кровозаменители).


    Начат "..." ______________ 19   г.                         Окончен "..." _______________ 19   г.


    --------------------------------
    <*> -  В  крупных  учреждениях  на  отдельные  виды  трансфузионных  сред можно ввести отдельные
журналы: на кровь,  ее компоненты и препараты,  кровозаменители. Кроме регистрации в журнале, каждая
трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного больного.


                                                                                     Для типографии!
                                                                          при изготовлении документа
                                                                                           формат А4


---------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦                           Регистрация переливания трансфузионных сред                            ¦
+---T-----T-----------T------------T-------T--------T------T---------T-----------------------------+
¦ N ¦Дата ¦Переливание¦Фамилия, имя¦Возраст¦N карты ¦Группа¦Показания¦    Трансфузионная среда     ¦
¦п/п¦пере-¦ первичное ¦ и отчество ¦(детей ¦стацио- ¦крови ¦к перели-+--------T----------T---------+
¦   ¦лива-¦    или    ¦  больного  ¦до 1-го¦нарного ¦и ре- ¦  ванию  ¦  кровь ¦компоненты¦гемодина-¦
¦   ¦ния  ¦ повторное ¦            ¦года - ¦больного¦ зус- ¦         ¦(группо-¦и препара-¦мические ¦
¦   ¦     ¦           ¦            ¦ число ¦        ¦фактор¦         ¦ вая и  ¦ ты крови ¦препараты¦
¦   ¦     ¦           ¦            ¦ меся- ¦        ¦боль- ¦         ¦ резус- ¦(групповая¦(полиглю-¦
¦   ¦     ¦           ¦            ¦ цев,  ¦        ¦ ного ¦         ¦ принад-¦ и резус- ¦кин, рео-¦
¦   ¦     ¦           ¦            ¦ дней) ¦        ¦      ¦         ¦лежность¦принадлеж-¦полиглю- ¦
¦   ¦     ¦           ¦            ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦  ность   ¦кин, же- ¦
¦   ¦     ¦           ¦            ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦          ¦латиноль)¦
+---+-----+-----------+------------+-------+--------+------+---------+--------+----------+---------+
¦ 1 ¦  2  ¦     3     ¦     4      ¦   5   ¦   6    ¦  7   ¦    8    ¦   9    ¦    10    ¦   11    ¦
+---+-----+-----------+------------+-------+--------+------+---------+--------+----------+---------+
+---+-----+-----------+------------+-------+--------+------+---------+--------+----------+---------+
+---+-----+-----------+------------+-------+--------+------+---------+--------+----------+---------+
+---+-----+-----------+------------+-------+--------+------+---------+--------+----------+---------+
L---+-----+-----------+------------+-------+--------+------+---------+--------+----------+----------
 и т.д. до конца страницы


 продолжение
---------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦                           Регистрация переливания трансфузионных сред                            ¦
+-------------------------------T-----------T--------------------T-------T--------T-------T--------+
¦     Трансфузионная среда      ¦   Доза    ¦  Паспорт флакона   ¦Способ ¦Трансфу-¦Ослож- ¦Подпись ¦
+-----------T-------------------+ перелитой +-----------T--------+ пере- ¦зионные ¦ нения ¦ врача  ¦
¦дезинтокси-¦   препараты для   ¦трансфузи- ¦N этикетки ¦дата за-¦ливания¦реакции ¦ после ¦(разбор-¦
¦ кационные ¦  парентерального  ¦онной среды¦  (серия   ¦готовки ¦ крови ¦(слабая,¦ пере- ¦ чиво)  ¦
¦ (гемодез, ¦ белкового питания ¦   (мл)    ¦ препарата ¦(выпуска¦       ¦средняя,¦ливания¦        ¦
¦ полидез)  ¦(гидролизат козеи- ¦           ¦завод-изго-¦препара-¦       ¦сильная)¦       ¦        ¦
¦           ¦  на, гидролизин,  ¦           ¦ товитель) ¦  та)   ¦       ¦        ¦       ¦        ¦
¦           ¦аминопептид и т.д.)¦           ¦           ¦        ¦       ¦        ¦       ¦        ¦
+-----------+-------------------+-----------+-----------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦    12     ¦        13         ¦    14     ¦    15     ¦   16   ¦  17   ¦   18   ¦  19   ¦   20   ¦
+-----------+-------------------+-----------+-----------+--------+-------+--------+-------+--------+
+-----------+-------------------+-----------+-----------+--------+-------+--------+-------+--------+
+-----------+-------------------+-----------+-----------+--------+-------+--------+-------+--------+
+-----------+-------------------+-----------+-----------+--------+-------+--------+-------+--------+
L-----------+-------------------+-----------+-----------+--------+-------+--------+-------+---------
 и т.д. до конца страницы






Источник документов раздела «Журнал»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Журнал

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»