Журнал учета барокамерных подъемов летного состава войсковой части (при подъеме на высоту 13 500 метров)

------------------------------------T-------------------------------------¬

¦  Воинское звание, фамилия, имя,   ¦             До подъема              ¦

¦  отчество, летная специальность   +-------T-------T---------------------+

¦                                   ¦  ЧСС  ¦  АД   ¦ самочувствие по 5-  ¦

¦                                   ¦       ¦       ¦   балльной шкале    ¦

+-----------------------------------+-------+-------+---------------------+

¦                 1                 ¦   2   ¦   3   ¦          4          ¦

+-----------------------------------+-------+-------+---------------------+

¦                                   ¦       ¦       ¦                     ¦

L-----------------------------------+-------+-------+----------------------

-----------------------------------------T---------------------T----------¬

¦            Подъем на высоту            ¦    После спуска     ¦Заключение¦

+-------------------T--------------------+                     ¦и подпись ¦

¦      8000 м       ¦      13 500 м      ¦                     ¦  врача   ¦

¦                   ¦                    ¦                     ¦          ¦

+---T---------------+------T-------------+---T---T-------------+          ¦

¦ЧСС¦ самочувствие  ¦ ЧСС  ¦самочувствие ¦ЧСС¦АД ¦самочувствие ¦          ¦

¦   ¦ по 5-балльной ¦      ¦по 5-балльной¦   ¦   ¦по 5-балльной¦          ¦

¦   ¦     шкале     ¦      ¦    шкале    ¦   ¦   ¦    шкале    ¦          ¦

+---+---------------+------+-------------+---+---+-------------+----------+

¦ 5 ¦       6       ¦  7   ¦      8      ¦ 9 ¦10 ¦     11      ¦    12    ¦

+---+---------------+------+-------------+---+---+-------------+----------+

¦   ¦               ¦      ¦             ¦   ¦   ¦             ¦          ¦

L---+---------------+------+-------------+---+---+-------------+-----------