Акт медико-экономического экспертного контроля объемов медицинской помощи на условиях Московской городской программы обязательного медицинского страхования (ОМС) по ошибке wee, по счетам на неидентифицированных пациентов
Раздел документа: Образцы документов , Акт
АКТ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ЭКСПЕРТНОГО КОНТРОЛЯ ПО ОШИБКЕ WEE,
ПО СЧЕТАМ НА НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
за _____________ 20___ г.
ЛПУ _____________________________________
(наименование, округ, код)
Проводилась проверка электронной базы данных на _____________ пац.
в соответствии с информационным письмом ЛПУ.
В результате экспертного контроля объемов медицинской помощи
(медуслуг) выявлено:
Достоверность информации подтверждена письмом ЛПУ на сумму
_____________ руб.
По результатам экспертной проверки СМО принято к оплате __________
_____________ руб.
Руководитель медицинского учреждения _____________________________
(подпись, фамилия, И.О.)
Главный бухгалтер медицинского учреждения ________________________
(подпись, фамилия, И.О.)
Руководитель СМО _________________________________________________
(подпись, фамилия, И.О.)
Главный бухгалтер СМО ____________________________________________
(подпись, фамилия, И.О.)
"___"____________ 200__ г.
М.П.
Дата передачи в Ответственную СМО "___"_____________ 200__ г. <*>
--------------------------------
<*> Дата заполняется при предъявлении ЛПУ подписанного акта.
Источник документов раздела «Акт»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Акт
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Акт»
- Акт медико-экономической экспертизы счета-фактуры и реестра за оказанную медицинскую помощь в поликлинике (стационаре)
- Акт медико-экономического контроля реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в Московской области
- Акт медицинского освидетельствования военно-врачебной комиссией гражданина, поступающего на службу в органы внутренних дел Российской Федерации
- Акт медицинского освидетельствования военнослужащих органов Федеральной службы безопасности и пограничных войск
- Акт медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения
- Акт медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на службу в органы наркоконтроля, сотрудников и членов их семей
- Акт межведомственной комиссии об обследовании объекта культуры, подлежащего принятию под охрану
- Акт мероприятий по контролю в учреждениях здравоохранения, проводящих клинические исследования лекарственных средств
- Акт на бой, лом и утрату посуды и приборов. Специализированная форма N 18-ОПит
- Акт на визуальный контроль и измерение размеров шва сварных соединений. Форма N П27.11
- Акт на возврат в депо с линии трамвайного вагона (троллейбуса) по технической неисправности (передается диспетчеру депо)
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»