Акт медико-экономического контроля реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в Московской области
Раздел документа: Образцы документов , Акт
АКТ N _____
медико-экономического контроля реестров счетов на оплату проведенной
дополнительной диспансеризации работающих граждан
Наименование учреждения здравоохранения ___________________________________
___________________________________________________________________________
период с "___" _______________ г. по "___" _______________ г.
В соответствии с Договором N _________ от _________________________
проведен медико-экономический контроль реестра счетов на оплату проведенной
дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Реестр на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих
граждан предъявлен на сумму ___________ (в рублях).
Результат медико-экономического контроля
Предъявлен к оплате реестр счетов на сумму - _________ рублей
Принято к оплате согласно реестру __________ счетов
На сумму ________________________ рублей.
Сумма, не принятая к оплате по реестру счетов, _________________ рублей
В том числе по причине:
-------------T--------------------------T-------------------T-------------¬
¦Код дефекта ¦Описание дефекта ¦Количество случаев ¦Сумма (рубли)¦
L------------+--------------------------+-------------------+--------------
Подпись представителя МОФОМС ______________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность)
Источник документов раздела «Акт»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Акт
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Акт»
- Акт медицинского освидетельствования военно-врачебной комиссией гражданина, поступающего на службу в органы внутренних дел Российской Федерации
- Акт медицинского освидетельствования военнослужащих органов Федеральной службы безопасности и пограничных войск
- Акт медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения
- Акт медицинского освидетельствования гражданина, поступающего на службу в органы наркоконтроля, сотрудников и членов их семей
- Акт межведомственной комиссии об обследовании объекта культуры, подлежащего принятию под охрану
- Акт мероприятий по контролю в учреждениях здравоохранения, проводящих клинические исследования лекарственных средств
- Акт на бой, лом и утрату посуды и приборов. Специализированная форма N 18-ОПит
- Акт на визуальный контроль и измерение размеров шва сварных соединений. Форма N П27.11
- Акт на возврат в депо с линии трамвайного вагона (троллейбуса) по технической неисправности (передается диспетчеру депо)
- Акт на выбраковку животных из основного стада. Форма N 406-АПК
- Акт на вывод и сортировку суточного молодняка птицы. Типовая межотраслевая форма N СП-41
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»