Акт о возврате товарно-материальных ценностей, сданных на хранение. Унифицированная форма N МХ-3

Унифицированная форма N МХ-3

Утверждена Постановлением Госкомстата России от 09.08.1999 N 66

                                                           ----------¬

                                                           ¦   Код   ¦

                                                           +---------+

                                             Форма по ОКУД ¦ 0335003 ¦

                                                           +---------+

__________________________________________________ по ОКПО ¦         ¦

   организация - хранитель, адрес, телефон, факс           +---------+

                                                           ¦         ¦

___________________________________________________________¦         ¦

              структурное подразделение                    +---------+

                                                           ¦         ¦

                                  Вид деятельности по ОКДП ¦         ¦

                                                           +---------+

__________________________________________________ по ОКПО ¦         ¦

   поклажедатель (наименование, адрес, телефон,            +---------+

                                                           ¦         ¦

_____________________________________________________------+---------+

          фамилия, имя, отчество)            Договор ¦номер¦         ¦

                                                     +-----+---------+

                                                     ¦ дата¦         ¦

                                                     L-----+---------+

                                               Вид операции¦         ¦

                                                           L----------

                                               ----------T-----------¬

                                               ¦  Номер  ¦   Дата    ¦

                                               ¦документа¦составления¦

                                               +---------+-----------+

                                           АКТ ¦         ¦           ¦

                                               L---------+------------

            О ВОЗВРАТЕ ТОВАРНО - МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ,

                         СДАННЫХ НА ХРАНЕНИЕ

     Акт  составлен  о том,  что  поклажедатель  принял  от  хранителя

следующие товарно - материальные ценности:

-------T------------T------T-----------T------T-------T-------T------¬

¦Номер ¦ Товарно -  ¦Харак-¦  Единица  ¦Коли- ¦ Цена, ¦Стои-  ¦Приме-¦

¦по по-¦материальные¦терис-¦ измерения ¦чество¦  руб. ¦мость, ¦чание ¦

¦рядку ¦  ценности  ¦тика  +------T----+(мас- ¦  коп. ¦руб.   ¦      ¦

¦      +--------T---+      ¦наиме-¦код ¦са)   ¦       ¦коп.   ¦      ¦

¦      ¦наимено-¦код¦      ¦нова- ¦ по ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦вание,  ¦   ¦      ¦ние   ¦ОКЕИ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦вид     ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦упаковки¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦  1   ¦   2    ¦ 3 ¦  4   ¦   5  ¦  6 ¦   7  ¦   8   ¦  9    ¦  10  ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦      ¦        ¦   ¦и т.д.¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

L------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+-------

                                  Итого¦      ¦   Х   ¦       ¦

                                       L------+-------+--------

                                        Оборотная сторона формы N МХ-3

-------T------------T------T-----------T------T-------T-------T------¬

¦Номер ¦ Товарно -  ¦Харак-¦  Единица  ¦Коли- ¦ Цена, ¦Стои-  ¦Приме-¦

¦по по-¦материальные¦терис-¦ измерения ¦чество¦  руб. ¦мость, ¦чание ¦

¦рядку ¦  ценности  ¦тика  +------T----+(мас- ¦  коп. ¦руб.   ¦      ¦

¦      +--------T---+      ¦наиме-¦код ¦са)   ¦       ¦коп.   ¦      ¦

¦      ¦наимено-¦код¦      ¦нова- ¦ по ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦вание,  ¦   ¦      ¦ние   ¦ОКЕИ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦вид     ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦упаковки¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦  1   ¦   2    ¦ 3 ¦  4   ¦   5  ¦  6 ¦   7  ¦   8   ¦  9    ¦  10  ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

+------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+------+

¦      ¦        ¦   ¦и т.д.¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

¦      ¦        ¦   ¦      ¦      ¦    ¦      ¦       ¦       ¦      ¦

L------+--------+---+------+------+----+------+-------+-------+-------

                                  Итого¦      ¦   Х   ¦       ¦

                                       +------+-------+-------+

                          Всего по акту¦      ¦   Х   ¦       ¦

                                       L------+-------+--------

     В   соответствии   с  договором   о хранении  за  время  хранения

________________________ дней вышеперечисленных товарно - материальных

    срок хранения

ценностей   организацией  - хранителем  выполнены,   а  поклажедателем

приняты следующие работы и услуги:

-------T------------T-----------T------T-----T------T------¬

¦Номер ¦   Работы   ¦  Единица  ¦Коли- ¦Цена,¦Стои- ¦Приме-¦

¦по по-¦     и      ¦ измерения ¦чество¦руб. ¦мость,¦чание ¦

¦рядку ¦   услуги   +------T----+      ¦коп. ¦руб.  ¦      ¦

¦      +--------T---¦наиме-¦код ¦      ¦     ¦коп.  ¦      ¦

¦      ¦  вид   ¦код¦нова- ¦ по ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

¦      ¦        ¦   ¦ние   ¦ОКЕИ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

¦      ¦        ¦   ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

¦      ¦        ¦   ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

+------+--------+---+------+----+------+-----+------+------+

¦  1   ¦   2    ¦ 3 ¦   4  ¦  5 ¦   6  ¦  7  ¦  8   ¦  9   ¦

+------+--------+---+------+----+------+-----+------+------+

¦      ¦        ¦   ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

+------+--------+---+------+----+------+-----+------+------+

¦      ¦        ¦   ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

+------+--------+---+------+----+------+-----+------+------+

¦      ¦        ¦   ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

+------+--------+---+------+----+------+-----+------+------+

¦      ¦        ¦   ¦и т.д.¦    ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

¦      ¦        ¦   ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

¦      ¦        ¦   ¦      ¦    ¦      ¦     ¦      ¦      ¦

L------+--------+---+------+----+------+-----+------+-------

                                        Итого¦      ¦

                                             +------+

                                          НДС¦      ¦

                                             +------+

                           Итого с учетом НДС¦      ¦

                                             L-------

Стоимость работ и услуг ______________________________________________

                                             прописью

________________________________________________ руб. ___________ коп.

В том числе сумма НДС __________________________ руб. ___________ коп.

                            прописью

Подтверждаю  _____________    ___________  ___________________________

              должность         подпись        расшифровка подписи

Поклажедатель _______________________ ________ _______________________

              должность, место работы  подпись   расшифровка подписи

Особые отметки _______________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

        Расписка в получении товарно - материальных ценностей

Получил       _____________    _______________________________________

                 подпись                 расшифровка подписи

    М.П.

Сдал          _____________    ___________  __________________________

               должность         подпись       расшифровка подписи

    М.П.