Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
30 ноября 2022 года

Акт отбора проб воды

Раздел документа: Образцы документов , Акт

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
                ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА


          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
                   Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
               Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
                129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
                тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
               (наименование филиала, адрес, телефон, факс,
              испытательный центр, Государственный реестр N)


                   Санитарно-гигиеническая лаборатория
                     отделение по исследованию воды,
                       почвы и атмосферного воздуха


                                  АКТ N
                             отбора проб воды


                                                    от "__" ____________ г.


Точка отбора ______________________________________________________________
Цель отбора _______________________________________________________________
НД, согласно которой произведен отбор _____________________________________
Дата отбора __________________ время отбора _______________________________
Дата доставки _________________ время доставки ____________________________
Адрес, наименование лаборатории ___________________________________________
Условия транспортировки хранения __________________________________________
Методы консервации ________________________________________________________


------T------------------------T----------T------------------T------------¬
¦N    ¦Наименование            ¦Адрес     ¦Место отбора,     ¦Упаковка,   ¦
¦пробы¦объекта                 ¦          ¦глубина отбора,   ¦объем пробы ¦
¦     ¦(артскважина,           ¦          ¦расстояние от     ¦            ¦
¦     ¦колодец, водоем и др.)  ¦          ¦берега            ¦            ¦
+-----+------------------------+----------+------------------+------------+
¦     ¦                        ¦          ¦                  ¦            ¦
+-----+------------------------+----------+------------------+------------+
¦     ¦                        ¦          ¦                  ¦            ¦
+-----+------------------------+----------+------------------+------------+
¦     ¦                        ¦          ¦                  ¦            ¦
+-----+------------------------+----------+------------------+------------+
¦     ¦                        ¦          ¦                  ¦            ¦
+-----+------------------------+----------+------------------+------------+
¦     ¦                        ¦          ¦                  ¦            ¦
+-----+------------------------+----------+------------------+------------+
¦     ¦                        ¦          ¦                  ¦            ¦
+-----+------------------------+----------+------------------+------------+
¦     ¦                        ¦          ¦                  ¦            ¦
L-----+------------------------+----------+------------------+-------------


Примечание.   Для   сточной   воды  указать   характер   (производственная,
хозяйственно-бытовая,   смешанная   -  нужное   подчеркнуть).


Вид пробы (разовая, средняя и др.) ________________________________________
Особые условия отбора _____________________________________________________
                         (метеоусловия при отборе, Т воды в °C и др.)
Дополнительные сведения ___________________________________________________
Должность сотрудника, в присутствии которого произведен отбор _____________
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., подпись)
Должность производившего отбор проб _______________________________________
                                          (Ф.И.О., подпись)






Источник документов раздела «Акт»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Акт

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»