Акт отбора проб воздуха населенных мест
Раздел документа: Образцы документов , Акт
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
__________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Санитарно-гигиеническая лаборатория
АКТ
отбора проб воздуха населенных мест
от "__" ________ 200__ г.
___________________________________________________________________________
Место отбора проб воздуха _________________________________________________
(наименование объекта, адрес)
___________________________________________________________________________
Цель отбора _______________________________________________________________
Вид пробы (разовая, среднесуточная) _______________________________________
Нормативная документация, согласно которой был произведен отбор ___________
___________________________________________________________________________
Дата и время отбора ________________ доставки _____________________________
Условия транспортировки _______________ хранения __________________________
Методы консервации ________________________________________________________
Средства измерений, применяемые при отборе ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о государственной поверке ________________________________________
Характеристика местности: рельеф __________ зеленый массив ________________
его высота ____________ расстояние от источника загрязнения _______________
Планировочная ситуация ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика источника загрязнения ______________________________________
высота и мощность выброса _________________________________________________
форма факела ______________________________________________________________
Эскиз местности с указанием источника загрязнения и точек отбора
проб воздуха (порядкового номера точек отбора):
Должность, Фамилия, И., О. сотрудника, в присутствии которого
произведен отбор __________________________________________________________
_________________________ (подпись) _______________________________________
Должность, Фамилия, И., О. проводившего отбор воздуха _____________________
_________________________ (подпись) _______________________________________
Акт N ___ от __________ 200 г.
-----T------T--------------------------------------------------------T-----------------------T-----T-------------¬
¦N ¦Точка ¦Метеофакторы ¦Время отбора (час, мин)¦Номер¦Наименование ¦
¦п/п ¦отбора+---------T--------T---------T-----------------T---------+------T-----T----------+пробы¦определяемого¦
¦ ¦проб ¦атмос- ¦темпера-¦влажность¦Ветер ¦Состояние¦начало¦конец¦скорость ¦ ¦вещества, ¦
¦ ¦ ¦ферное ¦тура ¦в % +-------T---------+погоды ¦ ¦ ¦аспиратора¦ ¦ингредиента ¦
¦ ¦ ¦давление,¦воздуха ¦ ¦направ-¦скорость,¦ ¦ ¦ ¦в л/мин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мм рт. ¦в °C ¦ ¦ление ¦м/сек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------+---------+--------+---------+-------+---------+---------+------+-----+----------+-----+--------------
Отбор провел ____________________ Подпись __________ Дата
Источник документов раздела «Акт»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Акт
Советуем посмотреть также:
- Все документы по теме «Акт»
- Акт отбора проб продукции животного происхождения при ветеринарно-санитарной экспертизе продукции, признанной некачественной и опасной в соответствии с действующей нормативно-технической документацией (образец)
- Акт отбора проб воды
- Акт отбора проб почвы
- Акт отказа (нарушения связи) объекта радиотехнического обеспечения полетов воздушных судов и связи, канала авиационной электросвязи
- Акт оценки наличия оборотных средств
- Акт оценки стоимости имущества, внесенного в качестве вклада в уставные капиталы дочерних, малых и совместных предприятий, акционерных обществ, товариществ, банков (приложение к договору о порядке использования закрепленного за государственным образовательным учреждением федерального имущества на праве оперативного управления)
- Акт оценки стоимости загрязненного имущества
- Акт первичного обследования СПС и УПТ в городе Москве
- Акт передачи (приема) собственных грузовых вагонов
- Акт передачи (приема) грузового вагона на баланс. Форма N ВУ-70М 358842
- Акт передачи внутреннего оборудования и инвентаря вагона после его ремонта
Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»