Акт (промежуточного) освидетельствования участков(ка) сетей инженерно-технического обеспечения объекта капитального строительства Московской области (рекомендуемая форма)

                               АКТ

     (ПРОМЕЖУТОЧНОГО) ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ УЧАСТКОВ(КА) СЕТЕЙ

                ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

N ____________________                 "__" ______________ 200_ г.

Объект капитального строительства ________________________________

                                    (наименование, почтовый или

__________________________________________________________________

      строительный адрес объекта капитального строительства)

Ответственный представитель застройщика или заказчика ____________

__________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы)

Представитель   лица,   осуществляющего   подготовку     проектной

документации _____________________________________________________

                          (должность, фамилия, инициалы)

Ответственный представитель  лица,  осуществляющего строительство,

выполнившего участки сетей инженерно-технического обеспечения ____

__________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы)

Иные   представители  лиц,  участвующих   в   освидетельствовании:

__________________________________________________________________

 (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

__________________________________________________________________

                       о представительстве)

_________________________________________________________________,

составили настоящий акт о нижеследующем:

1.  К  освидетельствованию  предъявлены следующие   участки   сети

инженерно-технического обеспечения _______________________________

__________________________________________________________________

        (перечень и краткая характеристика участков сетей

__________________________________________________________________

               инженерно-технического обеспечения)

2. Участки   сетей  инженерно-технического  обеспечения  выполнены

(с изменениями) по проектной документации ________________________

                                          (номер, другие реквизиты

__________________________________________________________________

  чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах,

__________________________________________________________________

    осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При   выполнении   участков   сетей      инженерно-технического

обеспечения применены ____________________________________________

                           (наименование материалов (изделий)

__________________________________________________________________

  со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие

__________________________________________________________________

                            качество)

4. Освидетельствованы   скрытые   работы,   оказывающие    влияние

на безопасность участков сетей инженерно-технического  обеспечения

__________________________________________________________________

         (указываются скрытые работы, даты и номера актов

__________________________________________________________________

                     их освидетельствования)

5. Предъявлены документы, подтверждающие   соответствие   участков

сетей   инженерно-технического  обеспечения  предъявляемым  к  ним

требованиям, в том числе:

а)   исполнительные   геодезические   схемы     положения    сетей

инженерно-технического обеспечения _______________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________;

     (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

б) результаты   экспертиз,   обследований,   лабораторных  и  иных

испытаний  выполненных работ, проведенных в процессе строительного

контроля _________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

     (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

6. Проведены необходимые испытания и опробования _________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (указываются наименования испытаний, номера и даты актов)

7. Даты: начала работ    "__" ________________ 200_ г.

         окончания работ "__" ________________ 200_ г.

8. На основании изложенного:

разрешается производство последующих работ: ______________________

__________________________________________________________________

                          (наименование)

Дополнительные сведения __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ответственный представитель застройщика или заказчика ____________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель   лица,   осуществляющего    подготовку    проектной

документации _____________________________________________________

                     (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Ответственный представитель лица, осуществляющего   строительство,

выполнившего  участки  сетей  инженерно-технического  обеспечения,

подлежащие освидетельствованию ___________________________________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: __________________________________________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)