Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
29 марта 2024 года

Примерная форма акта санитарно-эпидемиологической экспертизы потенциально опасных для здоровья населения видов деятельности, работ, услуг

Раздел документа: Образцы документов , Акт

                                                         Утверждаю


                                             _____________________
                                             _____________________
                                             _____________________
                                             "__" _______ 199_ год


                       ПРИМЕРНАЯ ФОРМА АКТА
             САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
                   от "__" _________ 199_ года


    Нами, врачами-экспертами:
______________ аккредитационное свидетельство No. ___ от __.__.__;
(Фамилия И.О.)
______________ аккредитационное свидетельство No. ___ от __.__.__;
(Фамилия И.О.)
______________ аккредитационное свидетельство No. ___ от __.__.___
(Фамилия И.О.)
в присутствии: ___________________________________________________
по    поручению    Центра   Госсанэпиднадзора   в   г. Москве   от
"__" ____________ 199_ г. проведена   санитарно-эпидемиологическая
экспертиза  потенциально   опасного   для  здоровья населения вида
деятельности, работ, услуг: ______________________________________
                               (вид деятельности, работ, услуг)
__________________________________________________________________
на объекте _______________________________________________________
             (наименование юридического лица или индивидуального
__________________________________________________________________
                        предпринимателя)
по адресу: _______________________________________________________
                (юридический и фактический адреса, телефон)
__________________________________________________________________


                          Установлено:
__________________________________________________________________
       (наименование юридического лица или индивидуального
__________________________________________________________________
                        предпринимателя)
осуществляет следующие потенциально опасные для здоровья населения
виды деятельности, работ, услуг: _________________________________
                                 (вид деятельности, работ, услуг)
__________________________________________________________________
                     (наименование объекта)


    Свидетельство о регистрации в МРП ____________________________
    Лицензия (No. и вид деятельности) ____________________________
    Объем выполняемой деятельности _______________________________
    Наличие разрешения префектуры ________________________________
    Ассортимент производимой,  реализуемой продукции, согласование
его с ЦГСЭН ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Персонал объекта:
    - численность работающих (из числа подлежащих обязательным при
приеме  на  работу  и  периодическим  медосмотрам  и гигиенической
аттестации) с указанием должностей _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Участок объекта:
    - площадь земельного участка _________________________________
    - наличие и размеры санитарно-защитной зоны __________________
    - расположение по отношению к жилой застройке ________________
__________________________________________________________________
благоустройство (содержание территории,  асфальтирование,  наличие
подъездных путей,  пешеходных дорожек,  зоны подъезда и  разгрузки
автомобилей,   площадки   для  мусоросборников,  наличие  ливневой
канализации с устройством очистки от нефтепродуктов и т.п.)
    Здание предприятия:
    - здание _____________________________________________________
                    (отдельно стоящее, встроенное, встроенно-
__________________________________________________________________
  пристроенное, в составе рыночного комплекса, этажность и т.п.)
    Санитарно-техническое состояние здания:
    - наличие естественного освещения ____________________________
    - тип искусственного освещения ____________________ (тип ламп,
арматуры, количество световых точек и т.д. _______________________
    - уровень искусственного освещения по результатам замеров ____
__________________________________________________________________
    - система отопления __________________________________________
    - холодное водоснабжение (где) _______________________________
    - горячее водоснабжение (где) ________________________________
    - вентиляция   (естественная,    принудительная;    где,    ее
исправность) _____________________________________________________
    - наличие воздушных тепловых завес ___________________________
    - канализация, отвод производственных сточных вод ____________
__________________________________________________________________


                    Характеристика помещений


    Административные (площадь,  набор,   оборудование,  оснащение,
отделка,     санитарно-гигиеническое    содержание,     соблюдение
дезинфекционного режима): ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Производственные (площадь,  набор,   оборудование,  оснащение,
отделка,     санитарно-гигиеническое    содержание,     соблюдение
дезинфекционного режима): ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Складские (площадь, набор,  оборудование,  оснащение, отделка,
санитарно-гигиеническое  содержание,  соблюдение  дезинфекционного
режима): _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Санитарно-бытовые  (площадь,  набор,  оборудование, оснащение,
отделка,    санитарно-гигиеническое     содержание,     соблюдение
дезинфекционного режима): ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Обеспеченность дезсредствами  и  ее  соответствие  фактической
потребности ______________________________________________________
    Наличие журнала   учета    дезинфекционных    работ,    запаса
дезсредств,  наименование,  условия  их  хранения и использование:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Наличие  личных   медицинских   книжек   единого   образца   с
результатами гигиенической аттестации: ___________________________
__________________________________________________________________
    Сведения о результатах периодических медицинских осмотров ____
__________________________________________________________________
    Спецодежда и   средства   индивидуальной   защиты   (перечень,
соответствие виду работ, исправность, условия хранения) __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Обеспеченность средствами личной гигиены (перечень): _________
__________________________________________________________________
    Аптечка первой помощи для работающих (наличие, оснащение) ____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Обработка, обезвреживание,  дегазация,  утилизация спецодежды,
индивидуальных средств защиты,  тары,  транспорта  (наличие  спец.
помещений,  договоров,  перечень  дезинфекционных  средств,  режим
работы) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Наличие нормативной и методической и др. документации:
    Наличие сертификатов  соответствия,  гигиенических заключений,
удостоверений качества на продукцию и т.д. _______________________
__________________________________________________________________
    Наличие санитарных норм, правил и гигиенических нормативов: __
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Наличие договоров (на проведение дезинсекции и дератизации, на
вывоз твердых бытовых отходов и др. (дата, No., организация): ____
__________________________________________________________________
    Наличие санитарных  паспортов  (санитарного  паспорта объекта,
подлежащего  дезинсекции  и  дератизации,  санитарных паспортов на
автотранспорт и др.) _____________________________________________
    Состояние производственного контроля за соблюдением санитарных
правил и оценка его эффективности: _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Другие результаты   санитарно- эпидемиологической   экспертизы
потенциально опасного для здоровья  населения  вида  деятельности,
работ, услуг: ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    К акту прилагаются   документы   (протоколы   лабораторных   и
инструментальных исследований и т.д.): ___________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


                           Заключение


    На основании      проведенной     санитарно-эпидемиологической
экспертизы  потенциально  опасного  для  здоровья  населения  вида
деятельности, работ, услуг: ______________________________________
                                   (наименование юридического
__________________________________________________________________
            лица или индивидуального предпринимателя)
экспертный      коллектив   считает   и    рекомендует      Центру
Госсанэпиднадзора:
    а) выдать заключение Центра Госсанэпиднадзора  о  соответствии
санитарным    правилам,    нормам   и   гигиеническим   нормативам
потенциально опасных для здоровья  населения  видов  деятельности,
работ, услуг на срок ______;
    б) отказать  в  выдаче  заключения  с  требованием  выполнения
прилагаемого плана санитарно-гигиенических и  противоэпидемических
мероприятий;
    в) выдать  заключение  Центра Госсанэпиднадзора о соответствии
санитарным   правилам,   нормам   и    гигиеническим    нормативам
потенциально  опасных  для  здоровья населения видов деятельности,
работ,  услуг с ограниченным сроком действия (_____) до выполнения
плана санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.


    Подписи экспертов:            ___________     ________________
                                  ___________     ________________
                                  ___________     ________________


    1 экземпляр акта получил руководитель ________________________
                                             (Ф.И.О., подпись)






Источник документов раздела «Акт»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Акт

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»