Примерная форма акта учета показателей технического состояния объектов дорожного хозяйства улично-дорожной сети города Москвы

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА

АКТА УЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОДХ

г. Москва                                    "__" _______ 200__ г.

    Мы, нижеподписавшиеся:

от (наименование подрядной организации) __________________________

                                            (фамилия, И.О.)

от (наименование службы заказчика)- ______________________________

                                           (фамилия, И.О.)

составили настоящий  акт по итогам обследования ОДХ  (наименование

ОДХ)  с  целью  определения   текущих   показателей   технического

состояния.

    Текущие показатели технического состояния ОДХ:

----T----------------------------------------------T-------T-------¬

¦N  ¦Показатель технического состояния ОДХ         ¦Един.  ¦Кол-во ¦

¦п/п¦                                              ¦измер. ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦1. ¦Выбоины (ямы), размеры которых превышают по   ¦шт.    ¦       ¦

¦   ¦глубине 3 см, по ширине и длине - 10 см       ¦       ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦2. ¦Дефекты аварийного характера, не устраненные  ¦шт.    ¦       ¦

¦   ¦в течение 12 часов с момента обнаружения      ¦       ¦       ¦

¦   ¦или получения предписания от службы заказчика ¦       ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦3. ¦Проломы (до 1 кв. м) глубиной более 30 мм     ¦шт.    ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦4. ¦Просадки (до 1 кв. м) глубиной более 30 мм    ¦шт.    ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦5. ¦Пучины (до 1 кв. м) высотой более 30 мм       ¦шт.    ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦6. ¦Деформации (сдвиги, волны и гребенки)         ¦кв. м  ¦       ¦

¦   ¦глубиной/высотой более 30 мм                  ¦       ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦7. ¦Открытые трещины шириной более 5 мм           ¦пог. м ¦       ¦

¦   ¦(продольные и поперечные)                     ¦       ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦8. ¦Зоны с образованием сетки трещин              ¦кв. м  ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦9. ¦Зоны с образованием выкрашиваний (шелушения)  ¦кв. м  ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦10.¦Бордюры с дефектами                           ¦шт.    ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦11.¦Обочины с дефектами                           ¦кв. м  ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦12.¦Металлические направляющие пешеходные         ¦пог. м ¦       ¦

¦   ¦ограждения с дефектами                        ¦       ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦13.¦Тротуарные столбики с дефектами               ¦шт.    ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦14.¦Урны на остановках общественного транспорта   ¦шт.    ¦       ¦

¦   ¦с дефектами                                   ¦       ¦       ¦

+---+----------------------------------------------+-------+-------+

¦15.¦Контейнеры для хранения аварийного запаса     ¦шт.    ¦       ¦

¦   ¦щебня фракции 2-5 мм с дефектами              ¦       ¦       ¦

L---+----------------------------------------------+-------+--------

От подрядной организации:          От службы заказчика:

Должность, фамилия, И.О.,          Должность, фамилия, И.О.,

подпись                            подпись