Анкета участника размещения заказа на поставку Правительству Московской области периодических печатных изданий. Форма N 3

КОНКУРСНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА НА ПОСТАВКУ ПЕРИОДИЧЕСКИХ

ПЕЧАТНЫХ ИЗДАНИЙ ВО ВТОРОМ ПОЛУГОДИИ 2007 ГОДА

Форма 3

АНКЕТА

УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

АНКЕТА УЧАСТНИКА

----T------------------------------T-------------------------¬

¦N  ¦Наименование                  ¦Сведения об участнике    ¦

¦п/п¦                              ¦(заполняется участником) ¦

+---+------------------------------+-------------------------+

¦1. ¦Фирменное наименование        ¦                         ¦

¦   ¦участника                     ¦                         ¦

+---+------------------------------+-------------------------+

¦2. ¦Организационно-правовая форма ¦                         ¦

+---+------------------------------+-------------------------+

¦3. ¦Юридический адрес             ¦                         ¦

+---+------------------------------+-------------------------+

¦4. ¦Почтовый адрес                ¦                         ¦

+---+------------------------------+-------------------------+

¦5. ¦Филиалы: перечислить          ¦                         ¦

¦   ¦наименования и фактическое    ¦                         ¦

¦   ¦местонахождение               ¦                         ¦

+---+------------------------------+-------------------------+

¦6. ¦Контактные телефоны           ¦                         ¦

¦   ¦(с указанием кода страны      ¦                         ¦

¦   ¦и города)                     ¦                         ¦

+---+------------------------------+-------------------------+

¦7. ¦Факс (с указанием кода страны ¦                         ¦

¦   ¦и города)                     ¦                         ¦

+---+------------------------------+-------------------------+

¦8. ¦Адрес электронной почты       ¦                         ¦

+---+------------------------------+-------------------------+

¦9. ¦Банковские реквизиты          ¦                         ¦

L---+------------------------------+--------------------------

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.

В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:

1. __________ (название документа) ____ (количество страниц в документе).

2. __________ (название документа) ____ (количество страниц в документе).

Руководитель организации _____________________ ___________________

                               (подпись)             (Ф.И.О.)

                                                              М.П.

Главный бухгалтер        _____________________ ___________________

                               (подпись)             (Ф.И.О.)