Декларация на изготовление печати (штампа) в г. Электросталь Московской области

                            ДЕКЛАРАЦИЯ

    От имени _____________________________________________________

                 (организационно-правовая форма и наименование

__________________________________________________________________

                          предприятия)

__________________________________________________________________

               (номер в городском реестре)

Предупреждаю  Вас о намерении  изготовить  круглую печать  (штамп)

со своим наименованием.

    Место нахождения организации: ________________________________

__________________________________________________________________

    Ответственный за получение печати (штампа) ___________________

                                                 (фамилия, имя,

__________________________________________________________________

                       отчество)

__________________________________________________________________

    Паспорт: серия _________ N ___________ выдан _________________

__________________________________________________________________

    Место жительства: ____________________________________________

____________________________________ тел. ________________________

    Ответственный за хранение и использование печати (штампа) ____

__________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

    Паспорт: серия _________ N ___________ выдан _________________

__________________________________________________________________

    Место жительства: ____________________________________________

___________________________________ тел. _________________________

    Уведомляю, что печать заказывается впервые (в связи с износом,

переименованием, утратой).

    Указанное наименование организации соответствует Уставу.

    Руководитель организации _________________________  __________

                             (фамилия, имя, отчество)   (подпись)

------------------------------------------------------------------

                             линия отрыва

        Представляется в Комитет по управлению имуществом

       администрации города Электросталь Московской области

                          (копия в ЭП МОРП)

    Представитель: _______________________________________________

    Печать  изготовлена  в единственном экземпляре и соответствует

оттиску. Номер в городском реестре печатей _______________________

    Оттиск печати

    Изготовил: _______________________

                                                      ____________

    Печать (штамп) внесена в городской реестр печатей.

    Директор МУП "ЭТЕК"                               А.Б. Каргиев

       М.П.