План-график представления таможенным органом средств измерений на поверку

                                     УТВЕРЖДАЮ

                     Начальник ___________________________________

                                (наименование таможенного органа)

                     ____________ ________________________________

                      (подпись)          (инициалы, фамилия)

                     "__" ________ 20__ г.

                           План-график

                          представления

 ________________________________________________________________

                  (наименование таможенного органа)

             средств измерений на поверку в 20__ году

----T------------T---------------T----------T--------T-------T-------------¬

¦ N ¦Наименование¦Принадлежность ¦Количество¦ Класс  ¦ Место ¦    Срок     ¦

¦п/п¦   и тип    ¦(подразделение ¦   или    ¦точности¦поверки¦представления¦

¦   ¦  (группа)  ¦  таможенного  ¦заводской ¦(разряд)¦       ¦ на поверку  ¦

¦   ¦  средств   ¦    органа)    ¦  номер   ¦        ¦       ¦  (ремонт)   ¦

¦   ¦ измерений  ¦               ¦          ¦        ¦       ¦             ¦

¦   ¦ (по видам  ¦               ¦          ¦        ¦       ¦             ¦

¦   ¦ измерений) ¦               ¦          ¦        ¦       ¦             ¦

+---+------------+---------------+----------+--------+-------+-------------+

¦ 1 ¦     2      ¦       3       ¦    4     ¦   5    ¦   6   ¦      7      ¦

+---+------------+---------------+----------+--------+-------+-------------+

¦   ¦            ¦               ¦          ¦        ¦       ¦             ¦

L---+------------+---------------+----------+--------+-------+--------------

Метролог _________________________________ ___________ ____________________

         (наименование таможенного органа)  (подпись)   (инициалы, фамилия)

___________ ________________________________

 (подпись)        (инициалы, фамилия)

Примечание: в графе 6 указывается место поверки СИ (наименование МВЧП МС ВС РФ и ее адрес в соответствии с согласованной заявкой или наименование поверочного органа МС ФТС России). В графе 7 указывается месяц представления СИ на поверку.