Информация об аттестации рабочих мест по условиям труда

Приложение N 10 к Порядку проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.08.2007 N 569

                            ИНФОРМАЦИЯ

              1. Данные об Аттестующей организации:

наименование _____________________________________________________

почтовый адрес ___________________________________________________

телефон ____________ эл. адрес _____________ факс ________________

руководитель _____________________________________________________

                               (фамилия, инициалы)

              2. Данные об учредителе (учредителях):

наименование _____________________________________________________

почтовый адрес ___________________________________________________

телефон ____________ эл. адрес _____________ факс ________________

руководитель _____________________________________________________

                              (фамилия, инициалы)

    3. Данные об организации (работодателе - физическом лице,

           являющемся индивидуальным предпринимателем),

     где проведена аттестация рабочих мест по условиям труда:

наименование _____________________________________________________

почтовый адрес ___________________________________________________

телефон ____________ эл. адрес _____________ факс ________________

руководитель _____________________________________________________

                              (фамилия, инициалы)

     4. Виды измерений, проведенных Аттестующей организацией

--------------------------T------------------------T-----------------------¬

¦      Наименование       ¦  Нормативные правовые  ¦ Нормативные правовые  ¦

¦измерений вредных и (или)¦ акты, регламентирующие ¦акты, регламентирующие ¦

¦    опасных факторов     ¦гигиенические нормативы ¦   методы измерений    ¦

¦производственной среды и ¦     условий труда      ¦                       ¦

¦   трудового процесса    ¦                        ¦                       ¦

+-------------------------+------------------------+-----------------------+

¦            1            ¦           2            ¦           3           ¦

L-------------------------+------------------------+------------------------

            5. Средства измерений (СИ), использованные

                     Аттестующей организацией

-----------------T---------------T-------------T----------T------------T--------------T---------------¬

¦  Наименование  ¦ Наименование  ¦Изготовитель ¦ Диапазон ¦   Класс    ¦     Год      ¦Дата поверки, N¦

¦   измеряемых   ¦    средств    ¦  (страна,   ¦измерений ¦ точности,  ¦   ввода в    ¦свидетельства о¦

¦   параметров   ¦измерений, тип ¦предприятие, ¦          ¦погрешность ¦эксплуатацию, ¦   поверке,    ¦

¦вредных и (или) ¦   (марка),    ¦   фирма)    ¦          ¦ измерений  ¦ инвентарный  ¦ периодичность ¦

¦    опасных     ¦ заводской N,  ¦             ¦          ¦            ¦    номер     ¦               ¦

¦производственных¦  год выпуска  ¦             ¦          ¦            ¦              ¦               ¦

¦    факторов    ¦               ¦             ¦          ¦            ¦              ¦               ¦

+----------------+---------------+-------------+----------+------------+--------------+---------------+

¦       1        ¦       2       ¦      3      ¦    4     ¦     5      ¦      6       ¦       7       ¦

L----------------+---------------+-------------+----------+------------+--------------+----------------

      6. Кадровый состав работников Аттестующей организации

-------T---------T-----------T------------T---------------T-------------¬

¦Ф.И.О.¦Должность¦Образование¦    Вид     ¦    Наличие    ¦  Сведения   ¦

¦      ¦         ¦           ¦деятельности¦  сертификата  ¦об аттестации¦

¦      ¦         ¦           ¦            ¦(свидетельства)¦             ¦

+------+---------+-----------+------------+---------------+-------------+

¦  1   ¦    2    ¦     3     ¦     4      ¦       5       ¦      6      ¦

L------+---------+-----------+------------+---------------+--------------