Подготовка юридических документов и юридическая консультация в Москве
29 марта 2024 года

Извещение на умершего от кори

Раздел документа: Образцы документов , Извещение

Приложение N 3 к Рекомендациям по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных корью и подозрительных на это заболевание от 21.03.2003 г. N 117



                  ИЗВЕЩЕНИЕ НА УМЕРШЕГО ОТ КОРИ
     в ________________________________________ в ______ году
             субъект Российской Федерации


 1. Название учреждения,  где  зарегистрирован  случай  летального
    исхода _______________________________________________________
 2. ФИО умершего _________________________________________________
 3. Дата <*> рождения ____________________________________________
 4. Прививочный анамнез
 вакцинация ЖКВ (дата) _______________________
 ревакцинация ЖКВ (дата) _____________________
 не  привит  ЖКВ,  корью  болел  ранее, анамнез неизвестен (нужное
 подчеркнуть)
 5. Дата заболевания _____________________________________________
 6. Дата появления сыпи __________________________________________
 7. Дата обращения _______________________________________________
 8. Первичный диагноз ____________________________________________
 9. Окончательный диагноз (по МКБ-10) ____________________________
 10. Дата смерти _________________________________________________
 11. Причина смерти ______________________________________________
 12. Патологоанатомический диагноз _______________________________
 _________________________________________________________________
 _________________________________________________________________
 _____________________________________________
 13. Лабораторное подтверждение диагноза кори: дата ______________
 реакция (ИФА) _________________ результат _______________________
 14. Результаты эпидрасследования (предполагаемый источник)
 _________________________________________________________________
 _________________________________________________________________


 Главный врач ЛПУ __________________
 --------------------------------

<*> Дата - указать число, месяц, год.







Источник документов раздела «Извещение»: http://dogovor-obrazets.ru/образец/Извещение

Советуем посмотреть также:

Успешных юридических сделок! Команда «Редидок»