Карточка учета дорожно-транспортного происшествия в Вооруженных Силах Российской Федерации

N карточки в ВАИ (МО, рег.) __________________, территория _______________,

вид операции _______________________

Дата ДТП "__" _________ 20__ г. Время ДТП __ ч __ мин.

День недели _______________________________________________________________

Место совершения ДТП ______________________________________________________

                           Краткое описание ДТП

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Погибло _____________________________. Ранено _____________________________

         (социальная характеристика,           (социальная характеристика,

                 количество)                            количество)

Пострадавшие (Ф.И.О.) _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вид ДТП ___________________________________________________________________

Предпосылки к ДТП _________________________________________________________

Нарушение пункта ПДД ______________________________________________________

Часть,    статья    Кодекса   Российской   Федерации   об  административных

правонарушениях, устанавливающая ответственность за нарушение ПДД, ________

___________________________________________________________________________

Дорожные условия: вид покрытия ______________, освещение _________________,

состояние проезжей части ________________, погодные условия _______________

                    Сведения о водителе воинской части

Должность, воинское звание, Ф.И.О. ________________________________________

Дата  и  год  рождения "__" ____________ 20__ г.  Дата  призыва (заключения

контракта) "__" _____________ 20__ г.

Какое учебное заведение кончил ________________. Водительский стаж ________

Где и когда прошел доподготовку ___________________________________________

Дата   закрепления   машины   "__" __________________ 20__ г.   Разрешенные

категории на управление ТС __________ Состояние водителя __________________

Продолжительность нахождения за рулем, ч __________________________________

                         Сведения о старшем машины

Должность, воинское звание, Ф.И.О. ________________________________________

Состояние старшего машины _________________________________________________

                     Сведения о транспортном средстве

Марка ________________________. Гос. регистрационный знак _________________

Группа эксплуатации _________. Тип транспортного средства _________________

Год выпуска ТС _________. VIN/N двигателя ___________, N кузова __________.

N шасси _______________________. Принадлежность ТС (подразделение, воинская

часть,   военный   округ,   вид  ВС,  воинское  звание,  Ф.И.О.  командира)

___________________________________________________________________________

Цель поездки ______________________. Перевозимый груз _____________________

N страхового полиса _______________________________________________________

Технические неисправности, повлекшие ДТП, _________________________________

ТС скрылось с места ДТП _____________________. Задержано __________________

Примерный материальный ущерб, руб. ________________________________________

                          Дополнительные сведения

___________________________________________________________________________

    Решение (сотрудников ГИБДД, прокуратуры, следствия, суда)

___________________________________________________________________________

М.П.    Начальник ______________ ВАИ ______________________________________

                                           (воинское знание, подпись,

                                             инициал имени, фамилия)

"__" ________________ 20__ г.

Примечания: 1. Карточка учета дорожно-транспортного происшествия заводится только на ДТП с пострадавшими.

2. Карточка учета дорожно-транспортного происшествия регистрируется в журнале учета служебных документов, хранится в несекретном делопроизводстве ВАИ три года, после чего уничтожается в установленном порядке.

3. Порядок заполнения карточки учета дорожно-транспортного происшествия: номер карточки включает в себя: номер карточки по учету ВАИ (территориальной), составившей карточку учета дорожно-транспортного происшествия; номер ВАИ (территориальной); номер ВАИ (региональной). (Например: N 4/26/11, где 4 - порядковый учетный номер карточки в ВАИ, составившей карточку учета ДТП, 26 - номер 26 ВАИ (территориальной), 11 - номер 11 ВАИ (региональной), в подчинении которой находится 26 ВАИ (территориальная)).

Номер карточки в ВАИ (МО, рег.): учетный, порядковый номер карточки в ВАИ Министерства обороны Российской Федерации, ВАИ (региональной).

Территория: республика, край, область, автономная область, округ.

Вид операции: "для учета", "внесение изменений".

Место совершения ДТП: дорога (федеральная, региональная, местного значения), район, населенный пункт, улица, дом.

При описании погибших и раненых указывать категорию участника дорожного движения: водитель, пассажир, пешеход, погонщик скота, иной участник ДТП.

Вид ДТП: столкновение, опрокидывание, наезд на стоящее ТС, наезд на препятствие, наезд на пешехода, наезд на велосипедиста, наезд на гужевой транспорт, падение пассажира, иной вид ДТП.

Предпосылки к ДТП: нетрезвое состояние старшего машины, угон, самовольный выезд, отбор или передача руля, водитель не прошел доподготовку, отсутствие инструктажа водителя или старшего машины, физическая усталость водителя (сон за рулем), использование транспортного средства не по назначению, прочие (нарушения ПДД).

Вид покрытия: асфальтобетонное, цементобетонное, щебеночное, грунтовое, иной вид покрытия.

Освещение: светлое время суток, сумерки, темное время суток.

Состояние проезжей части: сухое, мокрое, загрязненное, заснеженное, гололедица, обработанное противогололедным материалом, со снежным накатом.

Состояние погодных условий: ясно, туман, снегопад, пасмурно, дождь.

Группа эксплуатации: транспортная, учебная, боевая, строевая.

Тип транспортного средства: грузовые автомобили (бортовые, шасси, фургоны, седельные тягачи, самосвалы, рефрижераторы, цистерны, прочие), легковые автомобили, автобусы, спецтехника (санитарные машины, автокраны, заправщики, мастерские, автопогрузчики, бензовозы, пожарные машины, эвакуаторы, прочие), мототранспорт (мотоциклы, мотороллеры и мотоколяски, снегоходы, скутеры, мокики), тракторы, самоходные машины и механизмы, иные ТС.

Технические неисправности, повлекшие ДТП: рабочей тормозной системы, тормозной системы прицепа, рулевого управления, внешних световых приборов, износ рисунка протектора, отсоединение колеса, шины не соответствуют модели ТС, сцепное устройство, наличие конструктивных изменений по сравнению с серийным ТС, сведения о котором отсутствуют в регистрационных документах, коэффициент светопропускания стекол менее нормативного, иные.