Учетная карточка на осужденного к лишению права занимать определенные должности либо заниматься определенной деятельностью (образец)

                     УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА N ______________

           на осужденного к лишению права занимать определенные

           должности либо заниматься определенной деятельностью

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Дата рождения _____________________ место жительства ______________________

______________________________________ телефон ____________________________

Осужден "__" ___________________ 20__ г. __________________________________

___________________________________________________________________________

                            (наименование суда)

по ч. __________ ст. ______________ Уголовного кодекса Российской Федерации

к _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать, какие должности запрещено занимать либо каким видом деятельности

                           запрещено заниматься)

Ранее судим по ст. __________________________ Уголовного кодекса Российской

Федерации.

Поставлен на учет "__" __________________ 20__ г.

Конец срока по приговору (постановлению, определению) суда "__" ___________

20__ г.

                              ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

------------------T---------T--------T----------------T-------------------¬

¦ Дата допущения  ¦  Какие  ¦ Когда, ¦     Период     ¦Конец срока отбытия¦

¦    нарушений    ¦нарушения¦ какие  ¦  времени, не   ¦наказания с учетом ¦

¦   осужденным,   ¦допущены ¦  меры  ¦ засчитываемый  ¦ незасчитываемого  ¦

¦ администрацией  ¦         ¦приняты ¦в срок наказания¦      периода      ¦

¦организации и др.¦         ¦        ¦                ¦      времени      ¦

+-----------------+---------+--------+----------------+-------------------+

¦                 ¦         ¦        ¦                ¦                   ¦

+-----------------+---------+--------+----------------+-------------------+

¦                 ¦         ¦        ¦                ¦                   ¦

+-----------------+---------+--------+----------------+-------------------+

¦                 ¦         ¦        ¦                ¦                   ¦

L-----------------+---------+--------+----------------+--------------------

Снят с учета: "__" ________________ 20__ г.

Основание: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальник

уголовно-исполнительной инспекции N ______________

__________________________________________________

(наименование территориального органа ФСИН России)

____________________   _________________   ________________________________

      (звание)             (подпись)             (инициалы, фамилия)